Краткий словарь терминов и определений применяемых при профилактике
нозокомиальных инфекций и заносов

Авирулентность — неспособность отдельных штаммов патогенных видов микроорганизмов вызывать заболевание.

Австралийский НBsAg — антигенная субстанция, впервые выделенная у австралийского аборигена, содержится в сыворотке больных гепатитом В, в периоды болезни, реконвалесценции и хронического носительства.

Адаптация (латинский аdaptatio приспособление) — совокупность морфофизических, поведенческих, популяционных и других особенностей данного вида (выработанных в процессе эволюции), обеспечивающих возможность приспособления живого организма к постоянно изменяющимся условиям существования во внешней среде.

Адъювант (от франц. adjuvant, от лат. adjuvans – помогающий, поддерживающий), вещества, усиливающие иммунный ответ организма на антигены, к которым они добавляются. Адъювантный эффект связан с сохранением (депонированием) антигена в организме, удлиняющим срок его действия, и/или вовлечением в иммунный процесс факторов естественного иммунитета, особенно макрофагов. Обычно в качестве А. используют гидроксид алюминия и эмульсии минер. масел. В иммунологических исследованиях широко применяют т. н. адъювант Фрейнда – масляную эмульсию, нередко с добавлением инактивированных микобактерий, а при производстве вакцин – гидроксид алюминия, липосомы и всё чаще гликолипидные мицеллы, которые окружают частицы, содержащие молекулы антигена, способствуя их проникновению в клетки при вакцинации.

Акарициды — средства (химические, физические, биологические), предназначенные и используемые для умерщвления клещей.

Аптечная организация — организация, структурное подразделение медицинской организации, осуществляющее розничную торговлю лекарственными препаратами, хранение, перевозку изготовление и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения в соответствии с требованиями законодательства РФ.

Буля болезнь (L. Buhl, 1816-1880, нем. патолог) – форма сепсиса новорожденных, характеризующаяся желтухой и кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки и внутренние органы.

Буше – Гзелля болезнь (H. Bouchet, род. В 1873 г., франц. врач; O. Gsell, род. В 1902 г., швейц. врач) – см. Лептоспироз безжелтушный.

Ваготил оказывает микробоцидное и трихомонацидное действие, обладает прижигающим и сосудосуживающим действием, стимулирует эпителизацию. В неразведенном виде применяется для прижиганий эрозий шейки матки, в водном растворе - для спринцеваний. Для ускорения эпителизации используется также при язвах, ожогах.

Амбулаторно-поликлинические организации (учреждения) — медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь населению как на дому, так и непосредственно в самом учреждении (без круглосуточного пребывания).

Анолит АНК СУПЕР – универсальный экологически чистый антимикробный раствор широкого спектра действия и применения, который производится из водного раствора хлорида натрия посредством ввода хлоркислородных и гидропероксидных оксидантов в насыщенную свободными гидроксильными группами и растворенным водородом воду, предварительно очищенную от ионов тяжелых металлов, железа, марганца, магния, кальция. Оптимальное содержание смеси хлоркислородных и гидропероксидных оксидантов в анолите АНК – 500 мг/л. Установки производятся обществом с ограниченной ответственностью "Институт Электрохимических Систем и Технологий Витольда Бахира".

Антигены — высокомолекулярные соединения, способные специфически стимулировать иммунокомпетентные лимфоидные клетки и обеспечивать тем самым развитие иммунного ответа.

Антитела — белки глобулиновой фракции сыворотки крови человека и теплокровных животных, образующиеся в ответ на введение в организм различных антигенов (бактерий, вирусов, белковых токсинов и других).

Антисептик (греческий anti- против + septikos вызывающий нагноение, гнилостный) — предназначенное для наружного применения (кожа и слизистые оболочки) химическое вещество (комплекс веществ), обладающее бактерицидным действием.

Антисептика — система мероприятий, направленная на уничтожение микробного загрязнения в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного человека в целом, объектах внешней среды, включая бактерицидную обработку с применением химических, физических, биологических, механических методов или их сочетания.[1]

Артифициальный (искусственный) путь передачи инфекции — путь передачи, при котором возбудитель вводится в восприимчивый организм в процессе различных парентеральных или энтеральных вмешательств (инъекция, хирургическое вмешательство и т.п.). Наиболее часто реализуется при заражении ИСМП.

Асептика, асептический режим — организационные и санитарно-противоэпидемические мероприятия, применяемые с целью предотвращения попадания микробов в рану.

Аттенуация микроорганизмов (лат. attenuatio уменьшение, ослабление) — процессы, приводящие к ослаблению вирулентности бактерий или инфекционной активности вирусов до такой степени, что они утрачивают способность вызывать заболевание, но сохраняют иммуногенные свойства.

Аэрация — процесс естественного (или механического) поступления атмосферного воздуха в жилые, общественные и производственные здания, воду, почву и другие среды.

Аэрозольная дезинфекция (окуривание, газация, опрыскивание) – дезинфекция (дезинсекция) воздуха и поверхностей с использованием дезинфицирующих (дезинсекционных) средств в виде аэрозолей жидкостей (туман) или твердых тел (дым).

Бактериальный стандарт – эталон мутности, применяемый для определения концентрации бактериальных клеток в микробной взвеси, используется при микробиологических исследованиях, в производстве вакцин и сывороток.

Бактерицидное средство – дезинфицирующее средство, обладающее бактерицидными свойствами.

Бактериофаги  –  (от бактерии и греч. φάγος – пожиратель), вирусы бактерий. Открыты независимо англ. вирусологом Ф. Туортом (1915) и канад. бактериологом Ф. Д’Эррелем (1917). Являясь облигатными паразитами, Б. развиваются только в живых, активно метаболизирующих бактериях. Активная форма Б., т. н. вегетативный фаг, представляет собой его реплицирующийся и экспрессирующийся внутри клетки генетич. материал. Б. обнаружены во многих (но не во всех) исследовавшихся с этой целью видах бактерий. Как правило, каждый Б. развивается лишь в бактериях одного вида, хотя встречаются т. н. поливалентные Б., которые паразитируют в бактериях разных видов.

Фаговая частица состоит из молекулы нуклеиновой кислоты (геном Б.), заключённой в капсид – белковую оболочку, которая сохраняет геном вне клетки. Б. разнообразны по форме. Некоторые из них имеют вид многогранников с диаметром капсида 20–30 нм (φX174, F2, R17, MS2) или нитей длиной до 800 нм (fd, M13). Более сложно устроенные Б. (T-фаги, фаг лямбда и др.) имеют икосаэдрич. головку (диаметр ок. 100 нм) и отросток («хвост»), с помощью которого осуществляется контакт с клеткой.

Б. классифицируют, исходя из морфологич. особенностей частиц (форма головки, наличие хвоста, его размер и способность к сокращению) и сходства геномов и контролируемых ими белковых продуктов. Геномы разных Б. включают от неск. генов у мелких Б. до неск. сотен генов у гигантских вирулентных Б. У большинства Б. геном представлен двухцепочечной ДНК. Описаны также Б. с одноцепочечной ДНК (M13, S13, φ X174) или РНК (MS2, Qβ ). Молекулы нуклеиновых кислот могут иметь разные размеры и находиться в линейной, фрагментированной или кольцевой форме. У некоторых Б. (напр., фаг лямбда) геном имеет линейную форму, но после попадания в клетку замыкается в кольцо.

Б. прикрепляются к специфич. рецепторам на поверхности бактериальной клетки. Проникновение фагового генома в клетку сопровождается отделением нуклеиновой кислоты от большей части капсидных белков, которые остаются снаружи. С этого момента до появления первой зрелой фаговой частицы происходит строго упорядоченная во времени эскпрессия разных генов Б. – ранних и поздних. Группа ранних генов транскрибируется ферментом РНК-полимеразой: либо бактериальной, либо кодируемой фагом (в последнем случае её молекулы вводятся вместе с геномом); они контролируют репликацию генома, модификацию бактериальной мембраны. Поздние гены, как правило, транскрибируются с вновь образующихся геномов. При их участии появляются белки капсида, участвующие в сборке вириона, упаковке генетич. материала и обеспечивающие разрушение бактерии в определённое время. Образование отд. структурных элементов частиц Б. напоминает конвейерную сборку. На последнем этапе происходит упаковка генома в капсид.

В зависимости от характера взаимодействия с клеткой Б. делят на три группы. Заражение клетки вирулентными Б. (напр., T-чётными фагами кишечной палочки) приводит к разрушению (лизису) бактерии и высвобождению фагового потомства. Для умеренных Б. (в т. ч. фаги лямбда, Mu1, P1 и P2 энтеробактерий) возможны два пути развития – литический (сходный с развитием вирулентных фагов) и лизогенный (см. Лизогения), завершающийся установлением в клетке профага – скрытой неинфекционной формы вируса. При этом геном Б. встраивается в бактериальную хромосому или находится в свободном состоянии, так же как плазмида. Бактерия, несущая профаг, называется лизогенной; она устойчива к повторному заражению этим Б. При определённых условиях (облучение, действие химич. реагентов) может произойти активация профага и развитие Б. продолжится по литич. пути. Б. третьей группы (в т. ч. fd и M13) имеют непрерывный цикл развития. Они постоянно размножаются в клетке, а жизнеспособное фаговое потомство удаляется из неё через особые поры в клеточной оболочке. Однако не всегда удаётся однозначно отнести природные Б. к той или иной группе: умеренные фаги могут образовывать вирулентные мутанты, а геномы истинно вирулентных фагов (или их фрагменты) могут встраиваться в хромосомы бактерий.

Генетич. аппарат Б. подвержен изменениям, которые могут происходить в результате обмена отд. участками генома при совместном заражении одной и той же бактерии разными фагами, либо при участии мобильных генетических элементов. В геномах вирулентных Б. обнаружено множество генов, контролирующих синтез белков, сходных с белками самых разных организмов (в т. ч. патогенных бактерий, эукариот), а также разл. вирусов животных, что свидетельствует об участии Б. в миграциях генов в биосфере. Б. – важнейший фактор эволюции, приводящий к отбору фагоустойчивых вариантов бактерий, часто с изменёнными антигенными свойствами. Нередко в клетках обнаруживаются дефектные Б., которые возникают вследствие неправильного вырезания геномов умеренных Б. и/или при встраивании в хромосомы части генома Б. с участием мобильных генетич. элементов. Особое значение имеют Б., способные к трансдукции – переносу бактериальных генов в результате ошибочной упаковки в фаговую частицу фрагмента бактериальной ДНК (вместо или вместе с геномом Б.). Таким образом Б. обеспечивают быстрый обмен генами между разными штаммами (иногда видами) бактерий.

Б. широко используются в качестве модельных генетических объектов благодаря работам М. Дельбрюка, А. Д. Херши и др., начавших в 40-х гг. 20 в. свои генетич. исследования и показавших применимость к Б. основных положений классич. генетики. С помощью Б. было окончательно доказано, что генетич. материалом служит не белок, а ДНК, создана система анализа тонкой структуры генов, разработаны модели молекулярных механизмов мутагенеза. Благодаря Б. был окончательно подтверждён полуконсервативный характер репликации ДНК, впервые описан механизм интеграции вирусного генома в хромосому клетки-хозяина. Выяснение механизма рестрикции и модификации у Б. привело к открытию ферментов рестриктаз, что легло в основу генетич. инженерии. Б. используются для генетич. исследований бактерий, в качестве векторов для клонирования генов. Они нашли применение в медицине при лечении послеожоговых или раневых инфекций – фаготерапии, а также для идентификации патогенных бактерий.

Биологическая безопасность — состояние защищенности людей, сельскохозяйственных животных и растений, окружающей природной среды от опасностей, вызванных или вызываемых источником биолого-социальной чрезвычайной ситуации.

Биологические методы борьбы — комплекс мероприятий, направленных на использование «живого против живого», т. е. одних живых организмов для борьбы с другими организмами. К Б. м. б. относят также генетические методы и приемы физ. и хим. Стерилизации.

Биологический метод дезинфекции с использованием бактериофагов является дополнительным направлением, значительно повышающим эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий, наиболее целесообразен в эпидемически значимых специализированных отделениях медицинских организаций (отделений интенсивной терапии и реанимации, ожоговых), применение химических дезинфицирующих средств в которых нередко ограничено невозможностью регулярного освобождения помещений от больных, насыщенностью этих отделений большим количеством сложных медицинских аппаратов и систем слежения за жизненно важными функциями организма пациентов.

Биологические отходы — биологические ткани и органы, образующиеся в результате медицинской и ветеринарной оперативной практики, медико-биологических экспериментов, гибели скота, других животных и птицы, и другие отходы, получаемые при переработке пищевого и непищевого сырья животного происхождения, а также отходы биотехнологической промышленности.

Биологический индикатор — готовый к применению инокулированный носитель в первичной упаковке, обеспечивающий определенную резистентность (устойчивость) к конкретному методу стерилизации.

Биологическая безопасность — состояние защищенности населения и окружающей среды от воздействия опасных биологических факторов, при котором обеспечивается допустимый уровень биологического риска. ¹

Биологическая защита — комплекс мер по обеспечению биологической безопасности, осуществляемых в целях предотвращения или ослабления неблагоприятного воздействия опасных биологических факторов на человека, животных и растения.

Биологический риск — вероятность причинения вреда (с учетом его тяжести) здоровью человека, животным, растениям и (или) окружающей среде в результате воздействия опасных биологических факторов.

Биологическая угроза (опасность) — наличие потенциально опасных биологических объектов, а также наличие внутренних (находящихся на территории Российской Федерации) и
внешних (находящихся за пределами территории Российской Федерации) опасных биологических факторов, способных привести к возникновению и (или) распространению заболеваний с развитием эпидемий, эпизоотий, эпифитотий, массовых отравлений, превышению допустимого уровня биологического риска.

Биологические/биогенные препараты — неопределённый общий термин, включающий в себя широкий  спектр веществ и медицинских процедур, содержащих живые организмы или их побочные продукты. Список одобренных FDA США биологических/биогенных препаратов включает: вакцины, генотерапевтические препараты, моноклональные антитела, цельную кровь и плазму крови, тромбоциты и эритроциты, стволовые клетки и Т-клетки, факторы роста, аллергетики и антитоксины, рекомбинантные белки и т. д.

Бокс — комплекс лечебных, санитарно-гигиенических и вспомогательных помещений, предназначенных для госпитализации и проведения лечебно-диагностических мероприятий больным инфекционных больниц или отделений. Бокс состоит из следующих обязательных элементов: тамбур для входа с улицы, помещение для пациента (палата), санитарный узел, шлюз для входа персонала из коридора отделения. Вход в санитарный узел предусматривается непосредственно из помещения пациента (палаты). Боксы обеспечивают возможность полной изоляции больных. Пациент поступает в бокс и выписывается из него через уличный тамбур. Вход персонала в боксы осуществляется из коридора отделения через шлюзы, в которых проводится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук.

Бокс приемно-смотровой — обязательный элемент приемных отделений детских, инфекционных и психиатрических больниц, предназначенный для индивидуального приема пациентов и являющийся функциональным аналогом смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса входят: тамбур для входа с улицы, помещение для осмотра больного (смотровая), кабина для туалета с умывальником, шлюз для входа персонала из коридора приемного отделения.

Боксированная палата — это помещение, предназначенное для изоляции больного и состоящее из палаты, санузла и шлюза со входом в санитарный узел из палаты. Подпор воздуха подается в шлюз.

Болезнь легионеров — инфекционная болезнь бактериальной природы, характеризующаяся тяжелой пневмонией, лихорадкой и в ряде случаев сопровождающаяся нарушением функции почек и желудочно - кишечного тракта.

Вакцины (лат. vaccinus коровий) — иммунобиологическая субстанция, используемая для активной иммунизации путем введения в организм живых, видоизмененных, со сниженной вирулентностью или мертвых инактивированных инфекционных организмов или их токсинов. Вакцина способна стимулировать иммунную реакцию организма-хозяина, который таким образом становится устойчивым к инфекции.

Слово вакцина первоначально относилось к сыворотке от коровы, инфицированной вирусом вакцинации (коровья оспа, инфицированной вирусом вакцинии (коровья оспа; от лат. Vacca — корова).

Вакцина живая (vaccinum vivum) — В., содержащая жизнеспособные штаммы патогенного микроорганизма, ослабленные до степени, исключающей возникновение заболевания, но полностью сохранившие антигенные свойства, обусловливающие формирование специфического иммунитета у привитого.

Вакцина убитая (vaccinum inactivatum) — убитые В. получают инактивацией патогенных бактерий и вирусов, применяя для этого различные воздействия на культуры физ. или хим. характера.
Для получения убитых В. применяют высокопатогенные, полноценные в антигенном отношении штаммы соответствующих видов возбудителей. В отличие от живых В., большинство которых применяется путем однократной прививки, убитые В. требуют двух или трех прививок.

Вакцинация — метод создания активного иммунитета против инфекционных болезней путем введения вакцины в организм человека или животного.

Вакцинотерапия (вакцин[ы] + греч, therapeia лечение) — метод лечения, основанный на введении в организм вакцин из убитых или живых ослабленных (аттенуированных) культур, а также отдельных компонентов (антигенов) возбудителей инфекционных болезней с целью активной стимуляции специфического иммунитета, повышения защитных сил (реактивности) и десенсибилизации организма к возбудителю или продуктам его распада.

Везикула (лат. vesicular уменьшительно от vesical пузырь; син. пузырек) – первичный элемент сыпи в виде пузырька (до 5 мм в диаметре), наполненного серозным экссудатом.
В. внутриэпидермальная (v. intradermalis) – В. внутри эпидермиса, образующаяся в результате межклеточного отека. В. оспенная (v. variolaris) – В., развивающаяся при натуральной оспе из оспенной папулы, представляющая собой содержащий прозрачную жидкость пузырек жемчужного цвета размером с горошину с вдавлением в центре.

Гамма-глобулины — фракция иммуноглобулинов плазмы крови, содержащая большинство антител.

Генеральная уборка — влажная уборка помещений (всех поверхностей ограждающих конструкций, мебели и оборудования) с применением дезинфицирующих средств способами протирания и/или орошения с последующим обеззараживанием воздуха.

Генератор аэрозоля — устройство для образования аэрозоля из жидкости, твердых тел или их комбинаций. К числу генераторов аэрозоля относятся дымовые шашки, ручные опрыскиватели, электрические генераторы и их модификации, генераторы на механической тяге, автомобилях. Генераторы аэрозоля подразделяются на механические, пневматические и ультразвуковые. К механическим генераторам относят центробежные распылители и распылители прямого действия. Принцип работы центробежных распылителей заключается в том, что распыляемая жидкость закручивается в канале или в вихревой камере и затем через сопло выбрасывается в газовую среду. При этом струя жидкости распадается на частицы, образуя аэрозоль. Давление жидкости перед соплом составляет от 6 до 60 кг/см².

Гнус — совокупность кровососущих двукрылых насекомых (комары, мошки, мокрецы, москиты, слепни) в массе нападающих на человека и животных.

Гепатиты вирусные — группа нозологически самостоятельных болезней печени:
гепатиты А (болезнь Боткина, инфекционный гепатит, эпидемический гепатит, катаральная желтуха и других), В (сывороточный гепатит, парентеральный гепатит, инокуляционный гепатит, посттрансфузионный гепатит, прививочная желтуха, шприцевая желтуха и других), С, D, Е и других Это острые инфекционные болезни вирусной этиологии с преимущественным поражением ретикулоэндотелиальной системы печени, характеризующиеся интоксикацией и часто протекающие с желтухой.

Генная терапия — совокупность биотехнологических и медицинских методов, направленных на лечение наследственных, мультифакториальных и ненаследственных заболеваний путём введения сконструированного генетического материала в соматические клетки пациента с целью изменения генных дефектов или придания клеткам новых свойств. На сегодняшний день в мире пока нет одобренных препаратов для лечения онкологических заболеваний на основе антисмысловых олигонуклеотидов, молекул siРНК или мРНК. Возможность применения этих видов терапии для лечения злокачественных новообразований изучалась на протяжении десятилетий с многообещающими результатами в доклинических исследованиях, однако большая часть разработанных молекул не доказали свою эффективность в клинических исследованиях;

Гигиеническая обработка рук — совокупность методических приемов, включающих применение моющего или антисептического средства, для удаления загрязнений и транзиторной микрофлоры с кожи кистей рук медицинского персонала.

Гидропульт — аппарат для распыления жидкостей с ручным или электрическим приводом.

Госпитальные инфекции — любые инфекционные заболевания, приобретенные или проявившиеся в условиях стационара (сумма заносов и ВБИ).           

Гомеостаз, гомеостазис (homeostasis; греч, homoios подобный, тот же самый + stasis состояние, неподвижность) — относительное динамическое постоянство внутренней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости) и устойчивость основных физиологических
функций (кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ и т. д.) организма человека и животных. Регуляторные механизмы, поддерживающие физиологическое состояние или свойства клеток, органов и систем целостного организма на оптимальном уровне, называются гомеостатическими.

Группы риска — социальные, возрастные, производственные, бытовые и другие группы населения с высоким показателем заболеваемости той или иной инфекцией.

Девастация — комплекс механических, физических, химических и биологических методов борьбы с гельминтозами, направленный на истребление возбудителей этих болезней во всех фазах их развития.

Дезинфекция (дез- + инфекция; син. обеззараживание) — 1) система знаний и практическая деятельность, направленная на удаление и уничтожение возбудителей во внешней среде;
2) обобщенное понятие, включающее в себя собственно дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.

Дезинфекция текущая — дезинфекция, проводимая с использованием растворов, эмульсий или суспензий дезинфицирующих средств [39] Дезинфекция в эпидемическом очаге. Текущая дезинфекция проводится в стационарах или на дому в присутствии больного. Этот вид Д. производится в течение всего времени пребывания больного в помещении (б-ца, квартира). Выделения больного обеззараживают после дефекации или мочеиспускания; посуду и остатки пищи кипятят после каждого приема пищи; белье замачивают в дезинфицирующем р-ре тотчас после смены его; несколько раз в сутки производят уборку помещения с использованием моющих дезинфицирующих средств.

Текущая Д. при кишечных инфекционных болезнях не представляет затруднений, т. к. выведение возбудителей с калом и мочой происходит периодически и немедленно фиксируется. Однако предупредить заражение больным (носителем) предметов, находящихся в его пользовании, не удается. В связи с этим в индивидуальное пользование больного (носителя) выделяют необходимые предметы, которые периодически обеззараживают.

При инфекциях дыхательных путей используют средства, позволяющие обеспечить обеззараживание воздуха. Эффективным мероприятием следует считать интенсивное проветривание помещения. Эта мера дополняется периодическим выколачиванием и вытряхиванием мягких вещей. Защита же ухаживающих лиц достигается ношением защитных ватно-марлевых или марлевых повязок. При туберкулезе легких больной отплевывает мокроту в специальную плевательницу с дезинфицирующим р-ром. При болезнях наружных покровов текущая Д. состоит в обеззараживании предметов, на которые могли попасть возбудители, содержащиеся в гное, чешуйках, корочках и другом отделяемом пораженной кожи, слизистых оболочек и волосистых частей тела.

При проведении текущей Дезинфекции в случае оставления больного на дому или до госпитализации его следует изолировать в отдельную комнату или хотя бы в отгороженном углу; для ухода за больным выделяется один человек, который должен проводить и текущую Д., при выполнении которой можно использовать простые, дешевые и доступные
средства (кипячение, мытье в проточной воде щеткой и мылом, проглаживание горячим утюгом через влажную ткань и т. п.). В инфекционных б- цах и отделениях текущая Д. является частью противоэпид. Режима.

Дезинфекция газовая — дезинфекция, проводимая путем введения в воздушную среду газообразных дезинфицирующих средств.

Дезинфекция заключительная — дезинфекция в эпидемическом очаге, проводимая после госпитализации, выздоровления или смерти больного [40]; Заключительная дезинфекция проводится однократно после удаления больного (носителя) из данного помещения. Необходимость проведения ее основывается на том, что в очаге остались инфицированные предметы обихода и обстановки.

Перед проведением заключительной Д. надо выяснить, какие предметы могут явиться факторами передачи при данной болезни, есть ли основания считать их зараженными. Должны быть выбраны способы и порядок проведения Д. При болезнях, возбудители которых вне организма человека гибнут в короткие сроки (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.), необходимость заключительной Д. исключается.

Эпидемиологическая эффективность заключительной Д. тем выше, чем быстрее ее проводят после изоляции больного (носителя). Оптимально ее необходимо проводить сразу после госпитализации больного, но не позже чем через 6 час. в городах и через 12 час. в сельской местности.

Меры предосторожности при проведении дезинфекции. Препараты, применяемые при Д., в той или иной, степени токсичны для человека и животных. При работе с ними необходимо соблюдать осторожность. Приготовление концентрированных р-ров должно производиться в отдельном помещении, оборудованном искусственной вентиляцией. К работе по опыливанию, опрыскиванию, изготовлению р-ров нельзя допускать подростков, беременных и кормящих грудью женщин. Во время дезинфекционных работ запрещается курить, принимать пищу и воду. Во время перерывов надо обязательно снимать спецодежду, мыть руки теплой водой с мылом, обмывать лицо и прополаскивать рот. Лица, проживающие в обрабатываемых помещениях, должны на время проведения Д. удаляться. Допуск их в эти помещения разрешается после интенсивного проветривания. Пользование вещами, увлажненными хлорными препаратами, разрешается после полной просушки. Проветривание помещений проводится не менее одного часа.

Контроль за дезинфекцией основан на обнаружении микрофлоры. С предметов, подвергавшихся дезинфекционной обработке, берут смывы и бактериологически исследуют. Учитывается, что условно патогенная или непатогенная микрофлора обычно более устойчива к воздействиям дезинфекционных препаратов, чем патогенные микробы. Так, при кишечных инфекционных болезнях целью контрольных исследований является обнаружение кишечной палочки, при скарлатине — гемолитического стрептококка и т. д.

Отрицательный результат исследований смывов позволяет считать, что обеззараживание проведено правильно и эффективно. Положительный результат бактериол, исследования свидетельствует о неполноценной Д.

Дезинфекция профилактическая — см. профилактическая дезинфекция.

Дезинфекция поверхностей — уничтожение или удаление патогенных микроорганизмов на различных поверхностях объектов и предметах.

Дезинфекционные мероприятия медицинские — работы по профилактической
дезинфекции (дезинфекция, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции (текущая и заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация), а также по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских изделий (дезинфекция высокого уровня).

Дезинфектор — специалист, непосредственно осуществляющий дезинфекцию, дезинсекцию,
дератизацию.

Дезинфицирующие средства — физические агенты и химические вещества, используемые для уничтожения возбудителей инфекционных болезней в окружающей человека среде. При выборе дезинфицирующих средств, определении их количества и концентрации, продолжительности воздействия на объекты следует учитывать свойства возбудителя, свойства и количество выделений, с которыми возбудители выводятся из организма человека или животного, свойства объектов, подлежащих обеззараживанию.

Дезодорация (дез- + лат. оdor запах) — устранение или ослабление неприятных запахов путем поглощения или разрушения пахучих веществ, приостановки процессов их образования (напр., гниения); имеет санитарное и эстетическое значение.

Деларвация — уничтожение личинок насекомых.

Дератизация — (франц. deratisation) — система профилактических и истребительных мероприятий, направленных на уничтожение или снижение численности грызунов, опасных в эпидемическом отношении, и приносящих экономический ущерб. Д. обычно проводится в жилых и нежилых постройках, в портовых сооружениях, на кораблях, а также на открытой местности. Систематические дератизационные мероприятия проводятся с начала XX века. Современная дератизация включает систему профилактических и истребительных мероприятий.         

Дезинсекция — умерщвление членистоногих переносчиков инфекционных заболеваний человека, а также имеющих санитарно-гигиеническое значение с использованием механических, физических, химических и биологических средств.

Дезинфекционные камеры (установки) — устройства, предназначенные для дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных принадлежностей, обуви и других объектов. В зависимости от дезинфицирующего агента дезинфекционные камеры подразделяются на паровые, паровоздушные, пароформалиновые, горячевоздушные, газовые, комбинированные. В паровых дезинфекционных камерах используется пар атмосферного или повышенного давления, подводимый сверху (над вещами) для вытеснения воздуха из камеры. Температура внутри паровой камеры 100 ° C и выше (соответственно давлению пара). Паровые дезинфекционные камеры, оборудованные вакуум-насосом, могут работать и при давлении ниже атмосферного.

Такие камеры называются вакуум-камерами.

В паровоздушных дезинфекционных камерах, получивших в СССР наибольшее распространение, дезинфицирующим агентом служит водяной насыщенный пар, подводимый снизу (под вещами) и перемешанный с воздухом, имеющимся в камере, температура паровоздушной смеси от 80 до 98 ° C. Для повышения обеззараживающего действия водяного пара при низких температурах в камере (40— 59 ° C), когда дезинфицируют кожаные, меховые и другие изделия, не выдерживающие высокой температуры, применяют пары формальдегида, получаемые в специальном аппарате (испарителе), к- рым оборудованы все паровоздушные камеры.

Т. о., паровоздушные камеры используют и для дезинфекции вещей по пароформалиновому методу, поэтому их иногда называют паровоздушно- формалиновыми камерами. Все паровые и паровоздушные дезинфекционные камеры обеспечивают дезинсекцию вещей (при более низкой температуре).

Дезинсицирующие средства — (франц. приставка des- уничтожение, удаление + лат. insectum насекомое) — физические агенты, химические вещества и биологические методы (факторы), используемые для уничтожения членистоногих — переносчиков инфекционных болезней или причиняющих материальный ущерб. Успех применения дезинсицирующих средств в борьбе с отдельными видами членистоногих зависит от знания ряда их биологических особенностей: места обитания на различных стадиях развития и продолжительности сроков           развития в зависимости от окружающих условий, способа и частоты питания личинок и имаго (взрослых особей), условий перезимовки вида, сроков появления весенней популяции, количества и сроков появления генераций и др.

Для каждой местности отдельные биологические особенности выявляются фенологическими наблюдениями (см. Фенология). Эти наблюдения позволяют определить наиболее рациональные пути и способы использования дезинсицирующих средств в конкретных условиях. Дезинсицирующие средства применялись населением для уничтожения насекомых с незапамятных времен (сжигание, кипячение, яды растительного и минерального происхождения).

Деструкция загрузки термическая — фазовое измерение физических и/или химических свойств обезвреживаемой загрузки под воздействием температуры, приводящая к изменению функциональных свойств и характеристик предметов загрузки, исключающих повторное применение.

Деструкция загрузки механическая — фазовое измерение физических свойств обезвреживаемой загрузки, приводящая к механическому разрушению структуры, деформации предметов загрузки путем прессования, шредирования, исключающее их повторное применение.

Деонтология — наука, изучающая принципы поведения медицинского персонала, направленные на максимальное повышение полезности лечения и устранения вредных последствий неполноценной медицинской работы.

Детергенты, или катионные мыла, обладают моющим и антисептическим действием (detergeo - стирать, чистить).

Церигель имеет в качестве действующего начала цетилпиридиний хлорид, катионное четвертично-аммониевое, поверхностно-активное вещество. Используется как антисептик для обработки рук медицинского персонала.

Роккал в качестве действующего вещества имеет бензалкониум хлорид, активный в отношении Гр+ и Гр- бактерий, кандида; в комбинации с этиловым спиртом действует и на вирусы. Использовался в качестве антисептика для обработки рук хирурга, операционного поля, используется при лечении больных с кожными заболеваниями. Входит в состав глазных капель, дезодорантов и косметических препаратов. Бензалкониум обладает также спермицидным эффектом и является действующим началом контрацептивного препарата «фарматэкс».

Мирамистин – новый антисептик из класса детергентов, активен в отношении Гр+ и Гр- микрофлоры, ряда внутриклеточных патогенов, в том числе хламидий, вирусов (простого герпеса, гриппа, ВИЧ), некоторых грибов. Повышает функциональную активность иммунных клеток, ускоряет заживление ран. Широко используется в 0,01% растворе в различных областях медицины. Так, например, в хирургической практике, салфетки, смоченные указанным раствором, накладываются на раневые и ожоговые поверхности; для экстренной профилактики заболеваний, передающихся половым путем, раствор вводится интрауретрально. В стоматологической практике раствор мирамистина широко используется для полосканий при стоматитах и перидонтитах, а также для обработки съемных зубных протезов.

Достоверность измерения (англ, validity, measurement) – степень, в которой результат измерения отражает то, что он имеет целью измерить. Выделяют несколько разновидностей.

Конструктивная Д. (Construct V): cтепень, в которой измерение соответствует теоретическим представлениям (конструктам) относительно изучаемого явления. Например, если на основании теории явление должно изменяться с возрастом, измерение, обладающее конструктивной Д., отражало бы такое измерение. Д. содержания (Соntent V): степень, в которой измерение охватывает область изучаемого явления. Например, измерение функционального статуса здоровья должно охватывать повседневную жизненную активность: исполнение профессиональных, семейных, социальных и т. п. обязанностей. Д. по соответствию критерию (Criterion V): степень, в которой результат измерения коррелирует с внешним критерием изучаемого явления. Можно выделить два аспекта.

1.  Д. по совпадению (Concurrent V): измерение и критерий относятся к одной точке во времени. Примером может служить визуальный осмотр раны для подтверждения наличия инфекции, в сравнении с бактериологическим исследованием диагностического образца, взятого в то же время.

2.  Прогностическая Д. (Predictive V): ДИ как способность предсказать результаты применения критерия. Примером может служить академический тест проверки способностей учащихся, соотнесенный с последующей успеваемостью.

Допустимый уровень биологического риска - уровень биологического риска, при котором обеспечиваются   условия для защиты населения и охраны окружающей среды от воздействия опасных биологических факторов.

Желтуха – (iclerus) – окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи, обусловленное отложением в них желчных пигментов.  

Живая вакцина — см. вакцина живая.

Жидкие радиоактивные отходы (англ. liquid radioactive wastes) — радиоактивные отходы в виде вод и  других жидкостей, содержащих растворенные или в виде взвесей радиоактивные вещества.

Примечание. По уровню активности жидкие радиоактивные отходы различают; низкого уровня активности НАО, среднего уровня активности САО, высокого уровня активности ВАО.

Заготовитель отходов — юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, уполномоченные компетентным органом и/или получившие лицензию на производство работ и оказание услуг по сбору, сортировке, транспортированию и хранению отходов перед их ликвидацией.

Загрязнения, свободно лежащие на поверхности загрязнения, которые легко удалить или поднять (пыль, сор, песок, волосы, очес и т.п.).

Загрязнения, сцепленные с поверхностью — загрязнения, удаляемые с применением растворов специальных средств и/или сильных механических воздействий (разлитые и высохшие жидкости и растворы, масла, жиры, полимеры, соли и т.п.).

Загрязнения, проникшие в структуру материала — наиболее тяжело удаляемые загрязнения, за счет процессов диффузии, капиллярного подсоса, внедрившиеся в поры и капилляры материала (растворы солей, кислоты, щелочи, масла, жиры, полимеры, красители, пигменты и т.п.).

Заражение аэрогенное — воздушно-капельное (пылевое, ингаляционное) - один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами - грипп, СОVID-2019, аденовирусная инфекция, ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит, так и бактериями - ангина, скарлатина, дифтерия, менингококковая и пневмококковая инфекции. Воздушно-капельные инфекционные заболевания объединены одной группой, т. к. имеют общие признаки:

-  распределение инфекционных агентов воздушно-капельным механизмом,

-  мишень для возникновения инфекции – верхние отделы дыхательных путей,

- обладают особенностью к эпидемиям – в холодный сезон, в рабочих и учебных коллективах,

-  распространенность среди всех слоев населения.

Заражение парентеральное — заражение происходит при проникновении патогенных микроорганизмов через кожу, слизистые оболочки, конъюнктиву глаза, а также при различных манипуляциях, связанных с нарушением кожного покрова, слизистых оболочек (инъекций, оперативных вмешательств, процедур и т. д.).

Заносы — случаи инфекционных заболеваний, возникшие в результате заражения до поступления в любое учреждение и проявившиеся или выявленные при поступлении (после
поступления).

Здоровье — состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем
организма.

Знак соответствия — обозначение, служащее для информирования приобретателей, в том числе потребителей, о соответствии объекта сертификации требованиям системы добровольной сертификации.

Зоны санитарной охраны — специально выделенные территории, в пределах которых создается режим, исключающий возможность загрязнения водоисточника и ухудшения качества его воды. ЗСО организуются на всех действующих, проектируемых и строящихся водопроводах, вода которых предназначена для хозяйственно-питьевых нужд населения, а также и вокруг курортов.

      Впервые ЗСО была создана в период 1905—1915 гг. в России, на Рублевском водопроводе. Ее основателями были М. Ф. Владимирский и А. В. Мольков. Опыт создания ЗСО на Рублевском водопроводе был использован в последующем. В 1937 г. было издано специальное постановление ЦИК и СНК СССР «О санитарной охране водопроводов и источников водоснабжения», сохраняющее свое действие. Практика показывает, что правильно организованная ЗСО при проведении в ней необходимых оздоровительных мероприятий и соблюдении надлежащего режима дает возможность поддерживать высокое качество питьевой воды, обработанной на водопроводных очистных сооружениях.

Изолятор — специально оборудованное помещение для размещения инфекционных больных, подозрительных на инфекционное заболевание, и соприкасавшихся с ними лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих.

      Первыми изоляторами являлись убежища для прокаженных — лазареты, возникшие в средние века. Изоляторы сыграли положительную роль в борьбе с проказой и позже с чумой. Однако в приютах и больницах, созданных в более позднее время, никаких устройств для разобщения инфекционных больных от неинфекционных не было. В парижской больнице Hotel-Dieu в конце VIII и начале XIX веков больные оспой находились в одном помещении с неинфекционными больными, от внутрибольничных инфекций погибало до 20 % всех больных. Только в середине XIX века в результате настойчивых требований передовых врачей началось строительство больниц павильонного и барачного типа, в которых инфекционные больные размещались отдельно от остальных. К этому же времени относится выделение в павильонах и бараках обособленных комнат для изоляции отдельных больных. Однако подлинно научное обоснование необходимости раздельного содержания разнородных инфекционных больных было получено после открытия этиологии инфекционных болезней. Международные соглашения по борьбе с так называемыми «конвенционными» заболеваниями способствовали внедрению изолятора в противоэпидемическую
практику.

Изоляция инфекционных больных — противоэпидемическое мероприятие, направленное на отделение (разобщение) больных, а также лиц с подозрением на инфекционное заболевание от окружающих их людей в целях предупреждения дальнейшего распространения инфекции. При карантинных инфекционных болезнях изолируются также лица, соприкасающиеся с больными. Применительно к медперсоналу это положение уточняется отдельными инструкциями.

Инактивация микроорганизмов — потеря способности микроорганизмов к размножению.

Инаппарантная инфекция — (син.: легкая, стертая, атипичная) форма проявления инфекции, характеризующаяся отсутствием клинических признаков, очищением организма от возбудителя и формированием иммунитета.

Инструкция по применению дезинфекционного средства — документ, содержащий характеристику целевой эффективности, физико-химических показателей, токсичности и опасности, указания по применению, мерам предосторожности и защиты, методам контроля качества дезинфекционного средства, условиям его хранения и транспортирования.

Интерактивное электронное техническое руководство — обобщенное название для взаимосвязанной совокупности эксплуатационных документов, выполненных в форме интерактивного электронного документа по ГОСТ 2.051 и, как правило, содержащихся в одной общей базе данных эксплуатационной документации.

Инъекция — способ парентерального введения в организм лекарств или других средств с помощью шприца с иглой или инъекторов.

Инфекционные (заразные) болезни — болезни, вызванные воздействием на организм биологических факторов (возбудителей инфекционных заболеваний) и передающиеся от больного (человека или животного) к здоровому человеку. Возбудителями инфекционных болезней являются микробы, вирусы, простейшие, грибы, паразитические
черви (гельминты).

Иммунитет — (лат. immunitas освобождение, избавление от чего-либо) — невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим чужеродными антигенными свойствами. В течение долгого времени под иммунитетом понимали невосприимчивость организма к заразным болезням. Такого мнения придерживался и И. И. Мечников (1903), который писал: «Под невосприимчивостью к заразным болезням надо понимать общую систему явлений, благодаря которым организм может выдерживать нападение болезнетворных микробов». В дальнейшем понятие «иммунитет» получило более широкое толкование и стало включать состояние невосприимчивости организма не только к микробам, но и к другим патогенным агентам, например, гельминтам, а также к разнообразным чужеродным антигенным веществам животного или растительного происхождения. Иммунные реакции носят защитный, приспособительный характер и направлены на освобождение организма от чужеродных антигенов, поступающих в него извне и нарушающих постоянство его внутренней среды. Эти реакции участвуют также в элиминации антигенов, образующихся в организме под действием биологических, и физико-химических факторов: бактерий, вирусов, ферментов, лекарственных и других химических препаратов, облучения.

Иммунодепрессивные состояния (лат. immunis свободный, избавленный от чего-либо + depressio подавление) — временное или постоянное угнетение иммунной системы, развивающееся под влиянием внешних воздействий на организм.

И. с. могут развиваться в результате следующих воздействий: 1) хирургических, обусловленных удалением центральных (тимус) или периферических (селезенка, лимф, узлы) органов лимфоидной системы или удалением рециркулирующих через кровь и лимфу
лимфоцитов (хрон, дренаж грудного лимф, протока); 2) физических, предполагающих общее облучение организма лучами Рентгена, гамма-лучами или другими видами ионизирующих излучений, которые вызывают развитие острой лучевой болезни с резким угнетением иммунол, реактивности организма; 3) химических, основанных на применении фармакол, средств — иммунодепрессантов (см. Иммунодепрессивные вещества), относящихся гл. обр. к различным классам цитостатиков (аналоги пуриновых и пиримидиновых оснований, алкилирующие соединения, ингибиторы белкового синтеза, кортикостероиды и пр.); 4) иммунологических, основанных на применении иммунных антилимфоцитарных, антитимоцитарных или антиглобулиновых сывороток.

Иммуноглобулины — (лат. immunis свободный, избавленный от чего-либо + globulus шарик) — белки человека или животных, являющиеся носителями активности антител. К иммуноглобулинам относят и белки со сходной химической структурой — так называемые, миеломные глобулины, у которых, однако, как правило, не обнаруживается активности антител, а также субъединицы молекул иммуноглобулинов и белки Бенс-Джонса. По электрофоретической подвижности иммуноглобулины относятся в основном к гамма-глобулинам и бета-2-глобулинам, т. е. к фракциям, движущимся при электрофорезе к аноду с наименьшей скоростью по сравнению с другими фракциями сывороточных белков. Иммуноглобулины присутствуют как в крови, так и в других жидкостях и тканях организма — в цереброспинальной жидкости, лимфатических узлах, селезенке, слюне и др.

Иммунопрофилактика (специфическая профилактика, серопрофилактика) — система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Источник инфекции — (син.: источник возбудителя инфекции, источник заражения) — зараженный человек или животное, организм которых является естественной средой обитания и накопления патогенных микроорганизмов, откуда они могут тем или иным путем попадать в организм восприимчивого человека (животного) и заражать его. Общебиологическая роль Источника инфекции состоит в том, что он является обязательным исходным компонентом (звеном) эпидемического процесса (см.), непрерывно протекающего во времени и пространстве. Заражение восприимчивых людей (животных) обычно осуществляется с частотой, достаточной для обеспечения непрерывности эпидемического процесса, что является непременным условием сохранения возбудителя той или иной инфекционной болезни в природе как биологического Вида.

Источник биологической опасности — естественный или искусственный объект, содержащий патогены, существующий на территории Российской Федерации, либо созданный или возникший в результате осуществления отдельных видов деятельности или бесконтрольного использования генетических материалов и технологий синтетической биологии, либо занесенный на территорию Российской Федерации.

Интерферон (лат. приставка inter- между; гибель, уничтожение + ferre нести, переносить) — низкомолекулярный белок с противовирусными свойствами, содержащий некоторое количество углеводов, включая глюкозамин. Открыт в 1957 г. Айзексом и Линденманном (A. Isaacs, J. Lindenmanu), которые нашли, что клетки, инфицированные вирусом гриппа, начинают вырабатывать и выделять в окружающую среду особый белок, препятствующий размножению вирусов в клетках. В дальнейшем было установлено, что наряду с вирусами способностью вызывать образование Интерферона обладают многие микроорганизмы и некоторые вещества, полученные синтетическим путем. Основное свойство Интерферона заключается в противовирусном действии, проявляющемся в подавлении размножения инфекционных и онкогенных вирусов. В зависимости от вида животных, в клетках которого продуцируется Интерферон, особенностей индуктора Интерферона наблюдаются вариации некоторых его констант. Мол. вес Интерферона колеблется от 12 000 до 160 000, а Изоэлектрическая точка — в пределах от pH 3 до 9. В связи с вариабельностью физ.-хим. свойств Интерфероны стали определять как гетерогенный класс белков. Однако получены данные, что это является отражением состояния агрегации мономерных форм молекул вещества. В частности, в И. человека были найдены молекулы с мол. весом 96 000, 24 000 и 12 000. Более тяжелый И. в солевых р-рах низкой ионной силы может быть диссоциирован до более легкого. Мономеры по противовирусной активности не уступают димерам и олигомерам.

Лейкоцитарный интерферон из донорской крови человека. Пористый порошок серовато-розового цвета (иногда с коричневатым оттенком). Растворим в воде. Препарат предназначен для профилактики и лечения гриппа, а также других ОРВИ. Применяют в виде раствора, который готовят на дистиллированной или кипяченой воде комнатной температуры. Раствор имеет красный цвет (с опалесценцией); его можно хранить на холоде в течение 1- 2 сут. Для профилактики гриппа и других ОРВИ, препарат следует принимать при непосредственной угрозе заражения и продолжать до тех пор, пока сохраняется опасность заражения. Препарат закапывают в носовые ходы или распыляют. Ампулу перед употреблением вскрывают, вливают в нее воду комнатной температуры до черты на ампуле, соответствующей 2 мл. Содержимое осторожно встряхивают до полного растворения. В каждый носовой ход вводят по 5 капель 2 раза в сутки с интервалом не менее 6 ч. При пользовании распылителем (любой системы) вводят в каждый носовой ход по 0,25 мл раствора. С лечебной целью интерферон следует принимать при первых признаках гриппа. Эффективность препарата тем выше, чем раньше начат его прием. Наиболее эффективен ингаляционный способ (через нос или рот). На одну ингаляцию используют 3 ампулы препарата, содержимое которых растворяют в 10 мл воды. Воду подогревают до температуры не выше 37 С. Ингаляции проводят 2 раза в сутки с интервалом не менее 1 - 2 ч. При распылении или закапывании, растворяют содержимое ампулы в 2 мл воды и вводят по 0,25 мл (5 капель) в каждый носовой ход через 1 - 2 ч не менее 5 раз в сутки в течение 2 - 3 дней. Применяют также раствор интерферона для закапываний при вирусных заболеваниях глаз. Форма выпуска: в ампулах емкостью 2 мл (в сухом виде). Хранение: в защищенном от света месте при температуре от + 4 до + 10 С.

Международным комитетом по номенклатуре интерферонов предложено обозначать И. буквами латинского алфавита IFN, а типы И.— буквами греческого алфавита α, β, γ. Для обозначения животных, от к-рых получены клетки — продуценты И., рекомендуется использование соответствующих приставок. Так, напр., для обозначения человеческого И. следует использовать приставку Ни (англ. human, лат. humanus человеческий) — HuIFN, для обозначения мышиного интерферона приставку Ми (англ. mouse, лат. mus мышь) — MuIFN и др. При описании отдельных И. с различным мол. весом (массой) после названия И. в скобках следует приводить эту величину в килодальтонах. В тех случаях, когда И., продуцируемый клетками, представляет собой смесь известных типов И., рекомендовано в названии использовать указание на преобладающий компонент. Так, Интерферон, продуцируемый лимфобластными клетками и состоящий из смеси лейкоцитарного (87%) и
фибробластного (13%) интерферонов, рекомендовано обозначать HuIFN-a(Ly). При этом не исключается возможность указания в скобках источника такого интерферона, напр, лейкоцитарный интерферон человека в таком случае можно обозначать HuIFN-a(Le), а лимфобластный — HuIFN-a(Ly). Интерфероны, получаемые с помощью методов генной инженерии (см.), получили название генно-инженерных или клональных Интерферонов, бактериальных Интерферонов, геноферонов.

Инфекция (инфекционная болезнь), связанная с оказанием медицинской помощи — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое возникает у пациента в результате его поступления в медицинскую организацию или обращения в нее за медицинской помощью либо работника медицинской организации вследствие его работы в такой организации вне зависимости от времени появления симптомов заболевания.

Инфекционный процесс – процесс взаимодействия возбудителя-паразита и организма
хозяина (человека, животного), проявляющийся в зависимости от условий манифестной или бессимптомной формой, т. е. болезнью или носительством.

Инфекционный контроль – система постоянного эпидемиологического наблюдения в лечебно-профилактическом учреждении с эпидемиологическим анализом результатов этого наблюдения и проведение на основе эпидемиологической диагностики целенаправленных мероприятий для повышения качества медицинской помощи.

Йод – раствор для наружного применения спиртовой 3% и 5%, наружное антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство.

Йодонат  – йодсодержащее антисептическое средство, водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с йодом, содержит около трех процентов йода. Основным действующим веществом является молекулярный йод, обладающий антисептическим свойством. При нанесении на обширные поверхности кожи йод оказывает резорбтивное действие: активно влияет на обмен веществ, усиливает процессы диссимиляции, участвует в синтезе Т3 и Т4, обладает протеолитическим действием.

Оказывает бактерицидное действие как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору (активнее всего на стрептококковую флору и кишечную палочку, протей), а также на патогенные грибы и дрожжи. Вызывает гибель спор возбудителя сибирской язвы (при концентрации 1 % по свободному йоду в течение 30 мин). Более устойчивой флорой является стафилококк, однако при длительном применении препарата в 80 % случаев отмечается подавление стафилококковой флоры. Синегнойная палочка устойчива. Лекарственное средство малотоксично.

Йодопирин – антисептик, раствор для наружного применения. Йод в форме комплекса поливинилпирролидон йода. Концентрация активного йода не менее 1%. Антисептическое средство, при наружном применении оказывает бактерицидное (в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т. ч. антибиотикорезистентных штаммов Escherichia coli, Staphylococcus aureus и Proteus), противогрибковое действие. Для обеззараживание рук хирурга, операционного поля, хирургических перчаток и локтевых сгибов доноров, ожогах, гнойных и инфицированных ранах, при остеомиелите.

Йодоформ (трийодметан) – антисептическое средство пролонгированного действия, порошок. Используется в стоматологии, при работе в корневых каналах. Обладает выраженным бактерицидным эффектом. Содержит трийодметан, который под воздействием воздуха, света и тканевых выделений медленно разлагается, выделяя йод.

Йодинол – антисептическое средство, жидкость для наружного применения.. Основным действующим веществом является молекулярный йод. При нанесении на обширные поверхности кожи йод активно влияет на обмен веществ, усиливает процессы диссимиляции, участвует в синтезе тироксина, обладает протеолитическим действием. эффективен против бактериальных инфекций и патогенных грибов. Больше всего к препарату чувствительны стрептококки и кишечная палочка.

Карантинные болезни — условное наименование группы инфекционных болезней (чума, холера, желтая лихорадка), характеризующихся большой заразительностью и высокой летальностью, меры борьбы с которыми регламентируются международными правилами.

Карантин, карантинизация — (итал. quarantena, от quaranta giorni сорок дней) — комплекс ограничительных медико-санитарных и административных мероприятий, направленных на предупреждение распространения карантинных инфекционных болезней. Карантинные мероприятия могут быть направлены на охрану определенной территории от заноса инфекционных болезней из других стран (территорий) и предупреждение их распространения за пределы очага.

Карболовая кислота (acidum carbolicum)– см. Фенол.

Качество медицинской помощи – совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Клоп постельный — вид клопов, являющихся распространенными бытовыми кровососущими
насекомыми.

Классы медицинских отходов

             Отходы класса «А» – это эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к ТКО.

Примерный перечень таких отходов:

·      канцелярские принадлежности (бумага, ручки, папки);

·      упаковка от лекарств и изделий (картон, пластик без биологических загрязнений);

·      пищевые отходы из столовых для персонала и неинфекционных отделений;

·      смет с территории ЛПУ;

·      одноразовые пеленки, подгузники, салфетки без следов биологических жидкостей;

·      мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства.

Новые правила обращения с медицинскими отходами класса «А» с 2025 года заключаются в следующем:

1.   Сбор нужно осуществлять в пакеты/контейнеры любого цвета, кроме желтого и красного.

2.   Для вывоза обязателен договор с региональным оператором по ТКО.

3.   Журналы учета отменены, но данные включаются в годовую форму Росстата № 2-Медотходы.

4.   Запрещено смешивать с отходами других классов.

Региональные операторы осуществляют деятельность по обращению с отходами класса «А» в рамках полномочий, установленных законом № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления». Для юридических лиц, в процессе деятельности которых образуются такие отходы, предусмотрены обязательные действия:

1.   Заключение договора со специализированным региональным оператором по транспортировке и утилизации ТКО.

2.   Согласование мест размещения контейнерных площадок с учетом региональных нормативов.

3.   Детальный анализ условий заключаемого договора с оператором.

Особенности учета отходов класса «А» заключается в том, что изменения, введенные законом № 306-ФЗ, подтверждают обязанность предприятий вести учет медицинских отходов в соответствии с СанПиН 2.1.3684-21. При этом требования Закона № 89-ФЗ о паспортизации отходов на медицинские учреждения не распространяются.

Деятельность обращения с медицинскими отходами включает последовательные технологические этапы:

1.   Накопление – первичный сбор и временное хранение перед дальнейшими операциями.

2.   Обеззараживание – обязательная дезинфекция для устранения биологической опасности.

3.   Транспортирование – перемещение к специализированным объектам обработки.

4.   Обезвреживание – изменение состава и свойств отходов перед передачей
операторам (физико-химические или термические методы).

Что относится к медицинским отходам класса «Б» по новым СанПиН

Медицинские отходы класса «Б» представляют эпидемиологическую угрозу, так как содержат материалы, контаминированные патогенными микроорганизмами 3-4 групп
патогенности (умеренного и ограниченного индивидуального риска согласно СП 1.3.3684-21).

Главные источники образования таких отходов:

·      Контаминированный инструментарий и расходники: медицинский инструмент однократного применения (иглы, скальпели, канюли), перевязочные материалы и спецодежда со следами биологических жидкостей, лабораторная посуда, контактировавшая с инфекционными агентами.

·      Биологические ткани и анатомические отходы: удаленные органы и ткани после хирургических вмешательств, биопсийный материал инфекционной этиологии, плацентарная ткань и абортивный материал.

·      Специфические категории отходов: отходы боксов и палат инфекционных отделений (кроме туберкулезных), просроченные/бракованные живые вакцинные препараты, культуры микроорганизмов 3-4 групп патогенности из микробиологических лабораторий, отходы вивариев, работающих с инфицированными животными.

Новые требования обращения с медицинскими отходами класса «Б»:

1.   Требуется обязательное обеззараживание физическими (автоклав) или химическими методами.

2.   Разрешается перемещение необеззараженных отходов из филиалов (ФАПов, медпунктов) к централизованным участкам обработки.

3.   Должны быть упакованы в желтые пакеты или контейнеры, а острые предметы — в непрокалываемые емкости.

Что относится к медицинским отходам класса «В»

Медицинские отходы класса «В» – это чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Примерный перечень таких отходов:

·      материалы пациентов с инфекциями 1-2 групп патогенности (чума, оспа, лихорадка Эбола);

·      отходы фтизиатрических стационаров;

·      отходы лабораторий, работающих с возбудителями 1-2 групп;

·      отходы производств биомедицинских клеточных продуктов.

Главные изменения в обращении с этими отходами заключаются в следующем:

1.   Обеззараживание разрешено только на территории организации-образователя. Вывоз без обработки запрещен.

2.   Требуется обязательная маркировка: красные пакеты/контейнеры; после обработки — пометка «Обеззаражено».

3.   Хранить можно максимум 24 часа без охлаждения и до 30 суток в морозильных камерах.

Медицинские отходы класса «Г»: новое в классификации 2025 года.

Медицинские отходы класса «Г» – это токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности, аналогичные промышленным:

·      ртутьсодержащие приборы (термометры, лампы);

·      цитостатики и отходы химиотерапии;

·      просроченные лекарства, дезинфектанты;

·      отходы оборудования (химические реактивы, растворители).

Основные изменения в правилах обращения с этим классов медицинских отходов следующие:

1.   Для обезвреживания необходимо высокотемпературное сжигание с фильтрацией.

2.   Для отходов I-II классов опасности обязательна паспортизация.

3.   С 01.09.2026 часть отходов (по Перечню № 1354-р) передается федеральному оператору «ФЭО».

Сравнительная таблица: нововведения по классам медицинских отходов

                                                                                                                                             Табл. 10.1.

Медицинские отходы класса «Д»

Медицинские отходы класса «Д» –– это отходы с превышением допустимых уровней радионуклидов:

·      источники ионизирующего излучения;

·      радиофармпрепараты с истекшим сроком годности;

·      загрязненные материалы из радиологических отделений.

Согласно новым СанПиН отходы этого класса необходимо собирать в радиационно-защищенные контейнеры и передавать национальному оператору «НО РАО».

Основные изменения в обращении с медицинскими отходами с сентября 2026 года следующие:

·      вводится обязательная электронная отчетность в Роспотребнадзор для всех классов отходов кроме класса «А».

·      станет обязательным лицензирование операторов. Неаккредитованным компаниям будет работать запрещено.

·      уточняется перечень отходов класса «Г», передаваемых «ФЭО».

Закон № 306-ФЗ вносит существенные коррективы в санитарное законодательство (ст. 22 ФЗ № 52 от 30.03.1999), регламентируя с 1 сентября 2026 года новые правила работы с медицинскими отходами классов опасности «Б», «В» и «Г».

Основные нововведения:

1. Отходы класса «Г» направляются федеральному оператору при обязательном сопровождении документации об обеззараживании (если процедура проводилась) и паспорта опасных отходов установленного образца.

2. Исключительное право на утилизацию отходов класса «Д» закреплено за национальным оператором по обращению с радиоактивными отходами. Образователи обязаны передавать такие отходы напрямую этому специализированному учреждению.

3. Транспортировкой и обезвреживанием медицинских отходов могут заниматься только организации, включенные в официальный реестр уполномоченного органа исполнительной власти субъекта РФ. Актуальный перечень подрядчиков публикуется на региональных правительственных порталах.

4. Ведение журналов образования и движения медицинских отходов обязательно для:

·      Первоисточников образования (медучреждения, лаборатории);

·      Организаций, проводящих обеззараживание;

·      Компаний, осуществляющих транспортировку и финальное обезвреживание.
Медицинские организации, аптеки, производители лекарств и медицинских изделий подают в Роспотребнадзор сведения об объеме и составе образованных и переданных отходов, а операторы — о действиях с ними.

Кислота салициловая проявляет бактерицидное и фунгицидное действие в сочетании с противовоспалительным, кератолитическим и раздражающим действием. Применяется в виде 2-5% присыпок, 1-10% мазей, 0,1-1% спиртового раствора при кожных заболеваниях микозной и микозно-бактериальной природы. В связи с кератолитическим и антисептическим действием входит (в качестве основного компонента) в состав мозольной жидкости и мозольного пластыря. У некоторых больных наблюдается индивидуальная непереносимость салициловой кислоты, проявляющаяся раздражением тканей и развитием аллергических реакций.

Кислота ундециленовая обладает фунгицидной и фунгистатической активностью, может применяться самостоятельно или в составе препаратов цинкундан, ундецин, микосептин и других при эпидермофитии, дрожжевых микозах, а также для профилактики микозов стоп.

Кислота борная оказывает микробоцидное действие на бактерий (включая синегнойную палочку) и фунгицидное действие. Используется в растворах при конъюнктивитах, отитах, дерматитах, опрелостях. Следует иметь в виду, что кислота борная хорошо проникает через кожу и слизистые (особенно у детей), медленно выводится и может вызывать тошноту, рвоту, понос, головную боль, судороги и даже шок. Поэтому не применяется у детей, беременных и кормящих женщин и все реже у других категорий больных.

Комменсализм (лат. приставка com- совместно, сообща + mensa стол) — одна из форм совместного существования (симбиоза) организмов разных видов, характеризующаяся тем, что один организм (комменсал) получает пользу от другого организма (пища, защита и т. п.), не причиняя ему вреда. К. занимает промежуточное положение между паразитизмом и мутуализмом — взаимовыгодным существованием двух видов организмов.

Коллективный договор — правовой акт, регулирующий социально-трудовые отношения в организации или у индивидуального предпринимателя и заключаемый работниками и работодателем в лице их представителей.

Комары подвальные [комары городские] — комар формы Culex pipiens forma molestus, основное место обитания которых — сырые, подтопленные подвалы жилых, производственных зданий, подземных сооружений.

Контроль дезинсекции — контроль, осуществляемый после проведения дезинсекции и включающий определение прямых или косвенных признаков наличия членистоногих, следов их жизнедеятельности.

Метиленовый синий обладает бактерицидным действием на Гр+ бактерии и иногда применяется в качестве антисептика при пиодермии, а также для промывания мочевого пузыря при циститах. Основное применение находит в качестве антидота при остром отравлении цианидами (переводит гемоглобин в метгемоглобин, который, связываясь с цианидами, переводит их в неактивный цианметгемоглобин).

Метуракол — пластические материалы направленного действия на основе природного биополимера коллагена и сформировано новое направление пластической хирургии – коллагенопластика, базирующееся на применения этих материалов. Производство этого материала освоено на Лужском заводе «Белкозин» под торговым названием «губка коллагеновая».

Препараты на основе коллагена практически не имеют противопоказаний к применению, за исключением индивидуальной непереносимости лекарственных средств, входящих в их состав.

Основными достоинствами коллагена являются отсутствие токсических и канцерогенных свойств, слабая антигенность, высокая механическая прочность и устойчивость к тканевым ферментам, регулируемая скорость лизиса в организме.

В этом отношении препараты из коллагена имеют преимущества перед препаратами из других биополимеров, в частности из фибрина или желатина, являющегося денатурированным коллагеном.

Оригинальная лекарственная форма препаратов – губчатые пластины разных размеров – чрезвычайно удобна в применении.

Продукты на основе коллагена животного происхождения, с добавлением лекарственных средств, которые обусловливают область их применения. Так, из коллагена с добавлением метилурацила, была создана коллагеновая губка «Метуракол», которая является  эффективным препаратом для местного лечения трофических язв, пролежней и ожогов.

«Метуракол» был разработан учеными ММА имени И.М. Сеченова. Клинические испытания проводились на базе Детской городской клинической больницы № 9 г. Москвы (тяжелые ожоговые травмы у детей с места катастрофы в Башкирии), Московского медицинского стоматологического института имени М. А. Семашко (гнойные раны), Поликлиники Медицинского Центра Управления делами Президента РФ, Академической группы академика АМН СССР профессора В. И. Стручкова и клинической больницы №23, Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР. За годы использования этих губок «Метуракол» накоплен большой и разнообразный опыт их применения. В последние годы Лужский завод «Белкозин» наряду с лекарственным средством «Метуракол» выпускает Пластины  биодеградируемые коллагеновые ранозаживляющие (ПБК Ранозаживляющие), которые по составу, принципу действия абсолютно идентичны губкам «Метуракол», но являются изделием мед. назначения.

Бриллиантовый зеленый оказывает микробоцидное действие на Гр+ и Гр- бактерии, дерматофиты, кандида. Применяется в 1-2% водных и спиртовых растворах для профилактики инфицирования мелких травм кожи, а также при легких гнойно-воспалительных заболеваниях кожи.

Этакридин (риванол) оказывает бактерицидное действие на стрептококков, однако многие штаммы стафилококков резистентны. Как правило, Гр- возбудители не чувствительны. Используется в дерматологии в составе мазей, паст, присыпок.

Кратность воздухообмена — соотношение объема подаваемого (удаляемого) воздуха в час к объему данного помещения.

Лаборатория (позднелат. laboratorium, от лат. laborare работать, обрабатывать) — учреждение, отдел учреждения, предприятия для проведения экспериментальных исследований, контрольных испытаний, анализа продукции и других работ, а также специальное помещение, предназначенное для их выполнения, лаборатории появились в период зарождения научных исследований как специально оборудованные помещения для хим. опытов. Позднее лабораторией стали называть всякое помещение, оборудованное для проведения исследований в любой отрасли науки и техники, а также для проведения учебных опытов. В России первая лаборатория для химико-микроскопических исследований появилась в 1858 г., в Петербурге, в Медико-хирургической академии. Первые санитарные лаборатории возникли по инициативе И. И. Моллесона, Н. А. Золотавина, И. И. Мечникова, Н. Ф. Гамалеи в 70—80-х гг. XIX в. В 1914 г. в стране существовала 61 санитарно- гигиеническая и почти 100 клинико-диагностических лабораторий. После Великой Октябрьской социалистической революции в процессе создания и развития советского здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы число лабораторий значительно возросло, а сфера их деятельности расширилась. Стремительно выросло число клинико- диагностических лабораторий, что позволило в послевоенные годы обеспечить подавляющее большинство лечебно-профилактических учреждений в городах и большей части — на селе своими лабораториями.

Лептоспироз безжелтушный (l. aniclerica; син.: Буше-Гзелля болезнь, Л. Гриппотифозный, Л. Дальневосточный, лихорадка болотная, лихорадка водная, лихорадка покосно-луговая) – клинический вариант Л., протекающий без желтухи.

Лихорадка (febris, pyrexia, син.: жар, горячка) — типовая терморегуляторная реакция высших гомойотермных животных на воздействие пирогенных раздражителей, выражающаяся перестройкой регулирования температурного гомеостаза организма на поддержание более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела. Возникшая и закрепленная естественным отбором в эволюции гомойотермных организмов как реакция на инфекционные агенты, Лихорадка является в своей основе приспособительной реакцией, повышающей естественную резистентность организма (см. ниже) при инфекционных болезнях, хотя при определенных условиях она может приносить вред больному. К пирогенным агентам, т. е. факторам, вызывающим лихорадочную реакцию, относятся микробы и вирусы, продукты их распада и вещества, становящиеся в организме объектом фагоцитоза или пиноцитоза, а также любые вещества и воздействия, повреждающие ткани и вызывающие воспаление (см. выше). Лихорадочная реакция как особый терморегуляторный акт развивается при разных болезнях и введении в организм различных пирогенных веществ в основном однотипно. Это обусловлено тем, что действие экзогенных пирогенных веществ и факторов инфекционной и неинфекционной природы на центральный механизм терморегуляции непрямое и опосредуется существующим в организме гомойотермные животных физиологическим механизмом запуска и поддержания Лихорадки.

Макулатура — бумажные и картонные отходы, отбракованные и вышедшие из употребления бумага, картон, типографские изделия, деловые бумаги.

Медико-техническое задание (задание на проектирование) — документ на проектирование медицинской организации, прилагаемый заказчиком к договору и содержащий наименование и мощность его структурных подразделений, а также при необходимости, перечень основного медицинского оборудования и требования к зданиям и помещениям, дополнительные к нормативным.

Медицинская организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Медицинская деятельность — профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Медицинское помещение — помещение, предназначенное для пребывания пациентов с целью их диагностики и лечения.

Медицинские (син. больничные, клинические) отходы — все виды отходов, в том числе анатомические, патологоанатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях.

Международные медико-санитарные правила — (International Health Regulations) — международное соглашение, направленное на предупреждение завоза и распространения так называемых карантинных инфекционных болезней (чума, холера, желтая лихорадка, оспа), на которые распространяются Правила. Цель Правил — обеспечение максимальной защиты того или иного государства от завоза и распространения наиболее опасных болезней при минимальном вмешательстве в международные сообщения и перевозки.

Мерный цилиндр (греч. kilindros цилиндр) — стеклянный сосуд цилиндрической формы (предпочтительнее – из пластика, снабженный делениями, для измерения объема жидкостей; применяется в фармацевтической и лабораторной практике.

Мебель медицинская (medical furniture) — мебель для обстановки палат, врачебных кабинетов и лабораторий клиник, больниц и аналогичных лечебных учреждений, исключая мебель специальную для осмотра больных и проведения хирургических операций.

Моп — текстильное изделие, предназначенное для влажной и мокрой уборки твердых покрытий пола и стен.

Примечание - Текстильное изделие используется в комплекте с держателем, соответствующим типу и конфигурации мопа.

Мошки — семейство мелких двукрылых насекомых, входящих в состав гнуса, преимагинальные стадии которых, развиваются только в текущих водах, являются переносчиками возбудителей туляремии, сибирской язвы, онхоцеркоза и других заболеваний.

Муха комнатная — синантропное насекомое семейства настоящих мух, являющееся переносчиком возбудителей кишечных инфекционных и паразитарных болезней. Наличие в помещении МО мух, других членистоногих является эпидемиологическим показанием к проведению внеочередных дезинфекционных/стерилизационных мероприятий (примеч. сост.).

Москиты — кровососущие длинноусые двукрылые насекомые семейства Phlebotomidae. Семейство насчитывает свыше 400 видов, группирующихся в 4 рода: Phlebotomus, Sergentomyia, Lutzomyia, Brumptomyia. М. фауны СССР (ок. 50 видов и подвидов) относятся к родам Phlebotomus и Sergentomyia и распространены на территории юга Украины, Молдавии, Кавказа, республик Средней Азии, северная граница их ареала условно определяется 47—48 ° сев. ш.

Микробная контаминация — попадание микроорганизмов (в т. ч. потенциально опасных для здоровья человека) на поверхности тела человека, абиотические объекты внешней среды или внутрь объектов (например, медицинских изделий), которые могут послужить факторами передачи инфекции.

Микробиологический мониторинг — важный параметр эпидемиологического надзора, позволяющий определить этиологическую структуру ВБИ, обнаружить циркуляцию госпитальных штаммов, оценить качество дезинфекционно-стерилизационного режима, а также выявить предвестники эпидемиологического неблагополучия, своевременно и целенаправленно провести профилактические мероприятия.

Накопление медицинских отходов — деятельность по сбору и временному хранению медицинских отходов в соответствии с санитарными правилами в целях их дальнейших обеззараживания и (или) обезвреживания и (или) передачи лицам, осуществляющим обращение с отходами производства и потребления в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо национальному оператору по обращению с радиоактивными отходами.

Норматив образования отходов — экономический или технический показатель, значение которого ограничивает количество отходов конкретного вида, образующихся в определенном месте при указываемых условиях в течение установленного интервала времени [9] (см. приложение 3 таблицу расчета образования медицинских отходов в МО, примеч.  сост.).

Обезвреживание медицинских отходов — действия по изменению состава, физических и (или) химических свойств медицинских отходов с применением технологий, обеспечивающих исключение эпидемиологически опасных свойств медицинских отходов, предотвращение их вредного воздействия на здоровье человека.

Обеззараживание (деконтаминация) ультрафиолетовым излучением – умерщвление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в воздушной среде или на поверхностях до определенного уровня.

Обеззараживание медицинских отходов  – действия по дезинфекции медицинских отходов в целях устранения их эпидемиологической опасности.

Обеззараживание питьевой воды

Обеззараживание питьевой воды служит для создания надежного барьера на пути передачи водным путем возбудителей инфекционных болезней. Методы обеззараживания воды направлены на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, чем обеспечивается эпидемическая безопасность воды.

Обеззараживание питьевой воды может быть домашним и промышленным. Домашнее обеззараживание не обязательно то, которое проводится дома, а скорее то, что проводится домашними средствами, наиболее простым, доступным и эффективным из которых является кипячение. В масштабах подачи воды целому населенному пункту, кипячение, конечно же, затруднительно. Поэтому для обеззараживания питьевой воды в промышленных масштабах применяют другие методы. Методы очистки от микробов делятся на физические и химические.

Химические методы основаны на введении в воду сильных окислителей (хлорирование, озонирование, манганирование, обработка воды йодом), ионов тяжелых металлов и ионов серебра. К физическим относятся термическая обработка, ультрафиолетовое облучение, обработка ультразвуком, гамма-облучение, обработка током сверхвысокой частоты. Метод выбирают в зависимости от количества и качества исходной воды, методов ее предварительной очистки, требований к надежности обеззараживания, с учетом технико-экономических показателей, условий поставки реагентов, наличия транспорта, возможности автоматизации процесса.

На сегодняшний день наиболее распространенным методом обеззараживания воды на водопроводных станциях остается хлорирование. Среди хлорсодержащих соединений, учитывая определенные гигиенические и технические преимущества, чаще всего используют жидкий хлор. Контроль за эффективностью хлорирования воды проводят на водопроводных станциях по косвенным показателям, которые свидетельствуют об эпидемической безопасности воды.

Физические методы имеют ряд преимуществ: при их применении не изменяется состав и свойства воды, не появляются неприятные привкусы и запахи, отпадает необходимость в транспортировке и хранении реагентов.

Из физических методов обеззараживания воды самым популярным и верным считается кипячение. При кипячении уничтожаются большинство бактерий, микробов, бактериофагов, вирусов, антибиотиков и остальные биологические объекты, которые находятся в открытых водоисточниках и как следствие в системах центрального водоснабжения. Также, при кипячении воды удаляются растворенные газы и вода становится более мягкой. Вкусовые свойства воды при кипячении изменяются мало. Для хорошей дезинфекции рекомендуется прокипятить воду на протяжении 15 -- 20 мин., так как при недолгом кипячении мельчайшие организмы все-таки имеют шансы сохранить жизнеспособность.

В период паводка, в связи с предполагаемым попаданием талых вод в скважины и колодцы, возможно ухудшение качества воды. Основная мера профилактики распространения заболеваний, передающихся водным путем - для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду.

Обработка рук хирургов — комплекс методических приемов, включающий в себя гигиеническое мытье рук (кистей, запястий и предплечий) с последующей их обработкой кожным антисептиком, для уничтожения транзиторной, а также снижения резидентной (естественной) микрофлоры.

Обработка рук раствором рецептуры С-4 (Первомур)

Первомур - это смесь перекиси водорода и муравьиной кислоты. Рецептуру «С-4» готовят из необходимого количества перекиси водорода и муравьиной кислоты, которые смешивают в стеклянном сосуде с притертой пробкой. Последний помещают в холодильник на 2 ч, периодически встряхивая бутыль. При взаимодействии данных препаратов образуется надмуравьиная кислота, оказывающая сильное бактерицидное действие. Полученный раствор, хранят не более суток в стеклянном сосуде с герметичной пробкой в прохладном месте. Для обработки рук используют 2,4% раствор рецептуры «С-4». Из «маточного» раствора можно приготовить до 10 л рабочего раствора, разбавив его дистиллированной водой.

Рабочий раствор годен к применению в течение одних суток. После предварительного мытья рук с мылом под проточной водой, осушения их стерильными салфетками, врач погружает руки в раствор «Первомура» в специальном тазу и производит мытье рук до границы средней и нижней трети предплечий в течение 1 мин. Затем повторно осушает руки стерильными салфетками и облачается в стерильное операционное белье (халат и перчатки).

Количество ингредиентов для приготовления рецептуры «С-4»

            Таблица. 10.2.

Обработка рук раствором хлоргексидина биглюконата (Гибитан, Дезин, Дезискраб). Хлоргексидина биглюконат выпускается в виде 20% водного раствора. Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата. Для получения раствора препарат разводят в 70% этиловом спирте в соотношении 1:40. После предварительного мытья рук с мылом и последующего осушения стерильной марлевой салфеткой врач берет стерильные салфетки, смоченные 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата и последовательно обрабатывает руки. Сначала протирается ладонная поверхность пальцев и кисти одной руки, затем - другой руки (направление движений салфетки имеет от кончиков пальцев к лучезапястному суставу). Потом обрабатывается тыльная поверхность пальцев и кистей обеих рук. Следом обрабатываются предплечья до границы средней и нижней трети обеих рук. Время обработки рук хирурга раствором хлоргексидина биглюконата составляет 2-3 мин. Затем врач облачается в стерильный хирургический халат и стерильные перчатки.

Обработка рук хирурга всеми вышеперечисленными средствами осуществляется однотипно, по следующей методике. После предварительного мытья рук с мылом под теплой проточной водой и последующим их осушением стерильной марлевой салфеткой, сестра наносит на ладонные поверхности кистей рук хирурга 3-5 мл средства (из вышеперечисленных) или средство наносят при помощи специального настенного дозатора (рис. 10.1). Необходимо втирать его в кожу кистей и предплечий в течение 2,5 мин (поддерживая кожу рук во влажном состоянии); после этого снова наносят 5 мл средства на ладонные поверхности рук и втирают его в кожу кистей рук и предплечий в течение 2,5 мин. Общее время обработки составляет 5 мин. При этом надо следить за тем, чтобы на протяжении всего времени втирания препарата руки оставались влажными, и все участки кожи достаточно смачивались.

•  Ладонь к ладони.

•  Правая ладонь на тыльной стороне левой кисти.

•  Левая ладонь на тыльной поверхности правой кисти.

•  Ладонь к ладони рук со скрещенными растопыренными пальцами.

•  Тыльная поверхность согнутых пальцев одной руки по ладонной поверхности другой руки,  

попеременно.

•  Кругообразное растирание правого большого пальца в закрытой ладони левой руки и

наоборот.

     • Кругообразное втирание вперед и назад сомкнутых кончиков пальцев правой руки и левой

     ладони, и наоборот.

    Затем движения повторяют до окончания времени экспозиции (на каждой позиции - по пять  

    раз). Стерильные халат и перчатки надевают после полного высыхания препарата.

Обращение с медицинскими отходами — деятельность по накоплению, обеззараживанию, транспортированию медицинских отходов от места их образования к объектам, на которых осуществляются их обеззараживание и (или) обезвреживание (далее - транспортирование), обезвреживанию медицинских отходов до их передачи лицам, осуществляющим обращение с отходами производства и потребления в соответствии с законодательством Российской Федерации, в целях их последующего размещения или утилизации либо передачи национальному оператору по обращению с радиоактивными отходами.

Обсерватор (лат. observatio наблюдение, син. обсерватор) — противоэпидемическое учреждение, предназначенное для временного медицинского наблюдения за здоровыми лицами, имевшими контакт с больными карантинными болезнями или выезжающими за пределы карантинной зоны.

Объекты обезвреживания отходов — специально оборудованные сооружения, которые обустроены в соответствии с требованиями законодательства в области охраны окружающей среды и законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и предназначены для обезвреживания отходов, а также специально оборудованные места для хранения отходов на предприятиях в определенных количествах и на установленные сроки.

Ограничительные мероприятия (карантин, карантинизация, от итал. quarantena, от quaranta giorni сорок дней — комплекс административных, медико-санитарных, ветеринарных и иных мер, направленные на предотвращение распространения карантинных инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных. Карантинные мероприятия могут быть направлены на охрану определенной территории от заноса инфекционных болезней из других стран (территорий) и предупреждение их распространения за пределы очага.

Озеленение — создание в населенных местах зон зеленых насаждений. О. осуществляют для оздоровления воздушного бассейна, формирования оптимального микроклимата, улучшения шумового режима, создания условий для отдыха, а также с декоративно-планировочными целями (индивидуализация облика города, оживление его ландшафта, устранение монотонности застройки и создание благоприятной среды обитания для человека). Результаты изучения пыле- и газозадерживающей роли древесных и кустарниковых посадок свидетельствуют о том, что запыленность воздуха среди зеленых насаждений в 2—3 раза ниже, чем на открытых участках. Наибольшей пылезадерживающей способностью обладают породы деревьев и кустарников с шершавыми, покрытыми ворсинками листьями (вяз, липа, клен, сирень). Газозащитная роль зеленых насаждений обусловлена способностью растений улавливать содержащиеся в атмосферном воздухе газы и стойкостью по отношению к ним. К наиболее газостойким могут быть отнесены тополь, канадский клен, акация белая, бирючина, жимолость.

Рис.10.1. Общий вид настенного дозатора средств для обработки рук хирурга

          Влияние зеленых насаждений на запыленность воздуха и снижение концентрации газов зависит от характера посадок: их плотности, конфигурации, структуры (рис. 1). Большое значение в оздоровлении воздуха населенных мест имеет способность растений поглощать углекислый газ и выделять кислород. В среднем 1 га зеленых насаждений за час поглощает 8 л углекислоты. Интенсивность этого процесса зависит от особенностей фотосинтеза различных пород деревьев и кустарников. Зеленые насаждения играют существенную роль в формировании благоприятного микроклимата населенных мест, изменяя радиационнотепловые условия, ветровой режим и влажность воздуха.

Отмечено, что теплоощущения человека, находящегося в зоне зеленого массива, благоприятнее, чем в других зонах, даже в жаркую погоду, т. к. зеленые насаждения в зависимости от частоты посадок и прозрачности крон пропускают от 1/20 до 1/100 части спектра солнечного излучения. На затененных участках снижается температура почвы и твердых покрытий дорог, уменьшается напряжение прямого и отраженного тепла солнечной энергии. Улучшению микроклимата способствует повышение влажности воздуха в результате испарения влаги листьями при повышенной температуре. Известно, что за год 1 га леса испаряет в атмосферу 1 — 3,5 млн. кг влаги. Насаждения влияют на местные воздушные потоки, способствующие вертикальному проветриванию территории (рис. 10.3.). Чередование озелененных и открытых участков позволяет усилить проветривание территории и создать благоприятный микроклимат в городе, что особенно важно для городов, расположенных в климатических зонах юга.

Даже небольшие зеленые массивы повышают влажность воздуха на прилегающей территории на 20—30%. Большое значение имеет ветрозащитное действие зеленых насаждений. Зависимость снижения скорости ветра от высоты полосы зеленых насаждений представлена в таблице. Зеленые насаждения влияют на снижение уровня шума. Хорошо развитые древесные и кустарниковые посадки при правильной организации шумозащитной полосы (плотная посадка высококронных деревьев и кустарника) могут снижать уровни шума на прилегающей к магистрали территории на 8—12 дб.

Включение О. в планировочную структуру города благоприятно влияет на окружающую среду и условия жизни населения. Городские зеленые насаждения относят к трем основным категориям: общего пользования (городские, районные парки культуры и отдыха, сады жилых р-нов и микрорайонов, скверы, бульвары, лесопарки); ограниченного пользования (озелененные участки школ и других учебных заведений, детских, лечебно-профилактических учреждений, спортивных сооружений и т. п.); специального назначения (озеленение улиц, санитарно-защитные зоны, питомники, ботанические сады и др.).

Суммарная площадь зеленых насаждений на территории микрорайона должна составлять не менее 10 м² на человека.

Снижение скорости ветра в зависимости от высоты полосы зеленых насаждений

                                                                                                                                                        Табл. 10.3

Контроль за выполнением принятых норм и рекомендаций по О. осуществляется на всех этапах сан. надзора за планировкой населенных мест. Органы сан.-эпид, службы и службы озеленения городов контролируют выполнение норм озеленения, правильность организации системы зеленых насаждений с учетом их основных функций, равномерность распределения зеленых насаждений на территории населенного пункта, проведение О. микрорайонов, санитарно-защитных зон, улиц, участков детских и лечебно-профилактических
учреждений.

Перекись водорода выпускается в виде трех препаратов: раствор перекиси водорода концентрированный (пергидроль) содержит до 31% перекиси водорода, используется для приготовления «рабочих» растворов; раствор перекиси водорода 3% и гидроперит - комплексный препарат перекиси водорода и мочевины (в таблетках).

Перекись водорода обладает почти универсальным противомикробным действием, хорошо переносится кожей и слизистыми оболочками, не накапливается в организме, не оказывает токсического и аллергического действия, проявляет такие дополнительные эффекты, как механическая очистка места аппликации, дезодорация, стимуляция кровоснабжения и регенерации тканей. Вместе с тем быстро разлагается на свету, при взаимодействии с металлами, органическими веществами, щелочами. Применяется для дезинфекции, предстерилизационной очистки инструментов, для профилактической и терапевтической антисептики при ангинах, стоматитах. С целью приготовления 3% раствора для полоскания полости рта, глотки, промывания ран можно использовать таблетки гидроперита.

Калия перманганат, как и перекись водорода, обладает универсальным спектром микробоцидного действия, но пачкает белье, перевязочный материал и в настоящее время применяется сравнительно редко в виде водных растворов для полоскания рта и глотки (0,01-0,1%), промывания ран (0,1-0,5%), смазывания язвенных и ожоговых поверхностей (2-5%). До сих пор используется антикандидозное действие препарата. Как сильный окислитель иногда используется для промывания желудка при отравлении морфином (для превращения морфина в неактивный оксиморфин).

Опасный биологический фактор — событие, условие, свойство, эпидемический, эпизоотический, эпифитотический процессы или их комбинация, являющиеся причиной возможного воздействия патогенных биологических агентов (патогенов), паразитических организмов и содержащих их объектов, которые способны нанести вред здоровью человека, животным и (или) растениям, продукции животного и (или) растительного происхождения и (или) окружающей среде.

Орган по сертификации — юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, аккредитованные в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации для выполнения работ по
сертификации.

Организация, осуществляющая медицинскую деятельность — медицинские организации, а также другие индивидуальные предприниматели и юридические лица, для которых осуществляемая медицинская деятельность не является основной.

Отходы обезвреживания медицинских отходов классов Б и В (кроме биологических) вакуумным автоклавированием насыщенным водяным паром измельченные, компактированные, практически неопасные (код отхода 7 4784355715). Класс опасности – 5.

Отходы от использования товаров — отходы, образовавшиеся после утраты товарами, упаковкой товаров полностью или частично своих потребительских свойств.

Отходы потребления — остатки веществ, материалов, предметов, изделий, товаров (продукции или изделий), частично или полностью утративших свои первоначальные потребительские свойства для использования по прямому или косвенному назначению в результате физического или морального износа в процессах общественного или личного
потребления (жизнедеятельности), использования или эксплуатации.

            Примечания
1 К отходам потребления относят полуфабрикаты, изделия (продукцию) или продукты, утратившие свои потребительские свойства, установленные а сопроводительной эксплуатационной документации.
2 К отходам потребления относят в основном твердые, порошкообразные и пастообразные отходы (мусор, стеклобой, лом. макулатуру, пищевые отходы, тряпье и др.). образующиеся в
населенных пунктах в результате жизнедеятельности человека.
3 В последние годы к отходам потребления относят не только отходы потребления от домовладений (их иногда называют твердыми бытовыми отходами — ТБО), но и отходы, образующиеся в офисах, торговых предприятиях, мелких промышленных объектах, школах, больницах, других муниципальных учреждениях.
Для указанных отходов часто используется термин «муниципальные отходы».
4 Отходы производства и потребления делят на используемые и неиспользуемые.

[ГОСТ 30772—2001, статья 3.12].

Палата — помещение, в котором осуществляется диагностика, лечение, наблюдение и уход за пациентами.

Пандемия (гр. pandemos – всенародный, всеобщий) — наивысшая интенсивность развития эпидемического процесса, когда прогрессирующее распространение инфекции приводит к необычайно высокому поражению населения на больших территориях с охватом целых стран, материков и даже всего земного шара.

Панзоотия (греч, pan всё, целое + zoon животное) — широкое распространение инфекционной болезни среди животных на территории страны, континента, высшая степень интенсивности эпизоотического процесса. К инфекционным болезням, имеющим тенденцию к панзоотическому распространению, можно отнести ящур, чуму свиней, птиц и крупного рогатого скота, инфекционный энцефаломиелит лошадей и некоторые другие инфекционные заболевания.

Папула (papula; син. узелок) – морфологический элемент кожной сыпи, представляющий собой бесполостное образование, возвышающееся над уровнем кожи.
П. дермальная (dermalis - П. полушаровидной формы, возникающая при развитии в дерме инфильтрата, приподнимающего неизмененный эпидермис.
П лентикулярная (lenticularis; лат. lens. lentis  зерно чечевицы) – округлая П. диаметром до 5 мм.
П. ложносифилитическая (pseudosyphilitica) – крупная  П. на наружных половых органах, подвергающаяся эррозированию и напоминающая папулезный сифилид; наблюдается при папулезном псевдосифилисе.
П. милиарная (milliaris) – мелкая П. диаметром 1-2 мм.
П. монетовидная (nummularis; син. П. нумуллярная) – округлая П. диаметром 15-20 мм.
П. нумуллярная (nummularis) – см. П. монетовидная.
П. полигональная (polygonalis) – П. неправильной формы, напоминающей многоугольник.
П. сибиреязвенная (p. anthracica) – плоская П., возникающая в результате патологических изменений как эпидермиса, так и дермы.
П. эпидермальная (p. epidermalis) – плоская П., возникающая вследствие гипертрофии эпидермиса.
П. эпидермо-дермальная (p. epidermodermalis) – плоская П., возникающая в результате патологических изменений как эпидермиса, так и дермы.

Папуловезикула (papulovesicula; папула + везикула) – папула, на поверхности которой образовалась везикула.

Паразит (гр. parasitos — нахлебник) — организм использующий другой живой организм, именуемый хозяином, в качестве среды обитания и, соответственно, источника пищи. Паразиты могут быть патогенными, условно-патогенными и непатогенными. Возбудители инфекционных и паразитарных болезней относятся к облигантным и факультативным паразитам из царств вирусов, прокариотов и эукариотов.

Патогенные биологические агенты (патогены) (далее - патогены) — микроорганизмы, вирусы, белковоподобные инфекционные частицы (прионы), яды биологического происхождения (токсины) и иные биологические агенты, в том числе созданные в результате генетических манипуляций, применения технологий синтетической биологии и другой направленной деятельности, способные вызывать патологический процесс в организме человека, животного или в растениях, а также биологические материалы, в которых могут содержаться перечисленные патогены.

Патогенные микроорганизмы — микроорганизмы (бактерии, археи, грибы, простейшие, микроводоросли), способные вызывать патологический процесс в организме человека, животного или в растениях.

Педикулез — паразитарное заболевание кожи и ее деривата — волос, вызываемое вшами.

Перевязочная асептическая — предназначена для проведения перевязок, ревизии ран, снятия послеоперационных швов с ран, заживших первичным натяжением, и других аналогичных манипуляций у больных, не имеющих симтоматики гнойно-септических инфекционных заболеваний.

Перевязочная септическая — предназначена для пациентов, перенесших операции по поводу гнойных процессов, ревизии ран, снятия послеоперационных швов с ран, заживших вторичным натяжением, и других аналогичных манипуляций у больных, имеющих симтоматики гнойно-септических инфекционных заболеваний.

Переоборудование — частичная или полная замена медицинского, технологического или инженерного оборудования в связи с появлением новых моделей и технологий, а также в результате их физического износа.

Перепланировка, реконструкция — комплекс проектных, строительных, монтажных и отделочных работ, проводимых с целью изменения конфигурации помещения, подразделения, здания. При этом их функциональное назначение может как изменяться, так и сохраняться; Перепрофилирование — изменение функционального назначения помещений, подразделения, здания, которое может проводиться с перепланировкой и заменой медицинского, технологического и инженерного оборудования.

Петехия (petechia; итал. petecchie пятна, сыпь; син.: кровоизлияние петехиальное, кровоизлияние точечное) – пятно на коже или слизистой оболочке диаметром 1-2 мм, обусловленное капиллярным кровоизлиянием.

Пищевые отходы — продукты питания, утратившие полностью или частично свои первоначальные потребительские свойства в процессах их производства, переработки, употребления или хранения.

План реагирования на биологические угрозы (опасности) — порядок действий федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления при возникновении биологических угроз (опасностей), включая принятие административных, организационно-технических и иных мер по обеспечению готовности к таким угрозам (опасностям) и реагированию на них, по поддержанию допустимого уровня биологического риска.

Подозрительные на заражение (контактные) — лица, которые подверглись или могли подвергнуться риску для здоровья населения и могут являться возможным источником распространения болезни. В отношении лиц, находившихся с больным в очагах инфекционных заболеваний, по эпидемиологическим показаниям, применяются ограничительные мероприятия: разобщение и изоляция.

Полезное пространство загрузочной камеры (допустимый объем загрузки) — пространство внутри загрузочной камеры, которое не ограничено закрепленными в ней деталями и поэтому пригодно для размещения обеззараживаемой/обезвреживаемой загрузки с учетом коэффициента загрузки, обеспечивающего безопасную эксплуатацию оборудования установленного изготовителя.

Потенциально опасный биологический объект — объект, в котором находится источник биологической опасности и (или) осуществляется деятельность, связанная с использованием патогенов, авария на котором или разрушение которого может создать опасность для жизни или здоровья человека, для животных и растений либо нанести вред окружающей
среде.

Предприятие по регенерации отходов — любое юридическое лицо, которое проводит работы по приемке отходов и осуществлению над ними операций по регенерации в соответствии с действующим внутренним законодательством страны.

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения — удаление с изделий, подлежащих стерилизации, любых органических (белковых, жировых и др.) и неорганических загрязнений, в т. ч. остатков лекарственных средств.

Пробиотический парадокс — живые и погибшие клетки пробиотиков в пробиотических продуктах или препаратах могут вызывать полезные биологические реакции. Живые пробиотические клетки влияют как на работу ЖКТ, так и на иммунный ответ, в то время как компоненты погибших клеток и продукты жизнедеятельности пробиотиков являются своеобразными модификаторами биологического ответа и оказывают значимое противовоспалительное действие (Андреев В.А., 2022).

Производственные помещения ООМД — это помещения, в которых осуществляется лечебно- диагностический процесс, а также помещения параклинических служб (пищеблок, ЦСО, дезкамера, аптека и пр.). Бытовые и административные помещения производственными не являются.

Профессиональная уборка (клининг) — совокупность организационных мероприятий и технологических процессов, являющихся частью эксплуатации объектов недвижимости, территорий, транспорта, и направленных на обеспечение безопасного для человека уровня чистоты и санитарного состояния.

Профилактические мероприятия – совокупность научно обоснованных и оправданных практической деятельностью мероприятий, предназначенных для предотвращения возникновения и распространения любых патологических состояний среди людей.

Продолжительность инкубационного периода инфекционных заболеваний [36];                                                                           

                                                                                                                                    Табл. 10.4.

Противоэпидемические мероприятия — комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административных мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очагов инфекционных и паразитарных заболеваний.

Профилактика — комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Профессиональные болезни — категория заболеваний, возникающих в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Клинические проявления Профессиональных болезней часто не имеют строго специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к данной категории болезней. Профессиональные болезни являются в большинстве своем проявлением действия на организм человека той или иной производственной вредности (напр., пыли двуокиси кремния при силикозе).

Профилактическая дезинфекция объектов внешней среды с целью исключения их возможной контаминации микроорганизмами — возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний [19]. Профилактическая дезинфекция проводится независимо от наличия инфекционных заболеваний с целью предупредить накопление и распространение возбудителей болезней в окружающей среде и уничтожить переносчиков Профилактическую Д. проводят в местах постоянного скопления большого количества людей: на вокзалах, в поездах, на пароходах, в метро, на рынках, в детских учреждениях и школах, в мед. учреждениях (поликлиниках, лабораториях и др.), в гостиницах, общежитиях, в общественных уборных и др. Этот вид Д. проводят хозрасчетные отделы профилактической дезинфекции сан.-эпид, и дезинфекционных станций. В ряде случаев профилактическую Д. проводят предприятия и учреждения своими силами. К профилактической Д. относится обезвреживание питьевой воды в водопроводах и пастеризация молока. В лечебно-профилактических организациях обеззараживание воздуха проводят ультрафиолетовыми лампами, фильтрацией воздуха или хим. средствами (триэтиленгликоль, молочная к-та и др.).   

Требования к осуществлению дезинфекционной деятельности на отдельных объектах¹

125. В медицинских организациях при проведении дезинфекционной деятельности должны

выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования:

1) дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию в медицинских организациях

проводит специально подготовленный персонал организации, а дезинсекцию и дератизацию - специалисты организаций дезинфекционного профиля, или специально подготовленный

персонал организации;

2) в медицинских организациях для текущей дезинфекции не допускается применение дезинфицирующих средств I-III класса опасности при ингаляционном пути поступления в

концентрациях, превышающих гигиенические нормативы;

3) при проведении текущей дезинфекции в присутствии пациентов и персонала не допускается применять способ орошения поверхностей дезинфицирующими растворами, а при способе протирания в присутствии пациентов и персонала применять средства, обладающие раздражающим действием, вызывающие аллергические реакции. Заключительную дезинфекцию проводят в отсутствие пациентов при соблюдении персоналом мер предосторожности с использованием средств индивидуальной защиты;

4) централизованное приготовление дезинфицирующих растворов, их хранение, обеззараживание белья, медицинских изделий и других объектов проводят в специально выделенных и оборудованных помещениях;

5) в медицинских организациях применяют инсектициды только IV класса опасности, исключение составляют средства в аэрозольных упаковках. В присутствии больных не допускается проводить дезинсекцию методами орошения и опыливания;

6) в медицинских организациях не допускается применять дератизационные средства, содержащие яды острого действия, порошковидные формы родентицидов;
7) при дератизации помещений для приема пищи и палат преимущественно применяются механические методы. В случае применения отравленных приманок их раскладывают в специальные, доступные только для грызунов емкости (контейнеры), исключающие разнос родентицидов грызунами и их попадание на пищевые продукты, медикаменты и другие.

Емкости с приманкой нумеруют, расставляют и сдают под расписку представителю администрации. По окончании дератизационных работ емкости с остатками приманки собирают и утилизируют;
8) в медицинских организациях медицинские изделия многократного применения подлежат: дезинфекции, предстерилизационной (или окончательной) очистке, затем стерилизации (или дезинфекции высокого уровня - ДВУ), последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. При использовании средств для дезинфекции, обладающих фиксирующими свойствами, с медицинских изделий предварительно удаляют видимые биологические загрязнения при наличии. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию (обезвреживанию), их повторное использование запрещается;

9) отделения медицинской организации должны быть обеспечены медицинской техникой и медицинскими изделиями в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов;

10) медицинские изделия однократного и многократного применения после использования подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования. Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения;

11) для дезинфекции медицинских изделий применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов

дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам - между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях - по микобактериям

туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) - по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон. Для дезинфекции изделий и объектов, контаминированных CI. difficile, возбудителями газовой анаэробной инфекцией и другими спорообразующими бактериями, а также при работе с этими возбудителями, применяют спороцидные средства;

12) для дезинфекции медицинских изделий контактикурующим непосредственно с тканями пациента и окружающей средой, длительное время - трубки, зонды, катетеры, металлические или синтетические (полимеры) изделия применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия (бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное);

13) дезинфекцию медицинских изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способом;

14) с целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов через наркозно- дыхательную аппаратуру преимущественно применяются специальные дыхательные фильтры, предназначенные для оснащения указанной аппаратуры, в частности, индивидуальные

дыхательные складчатые гидрофобные фильтры однократного применения. Установку фильтров осуществляют в соответствии с инструкцией по применению конкретного фильтра;

15) съемные детали аппаратов дезинфицируют так же, как медицинские изделия из

соответствующих материалов. Использовать дыхательные контуры однократного применения в течение не более 72 часов, если иное не предусмотрено производителем;

16) обеззараживание наркозно-дыхательных аппаратов проводят с учетом рекомендаций, изложенных в руководстве по эксплуатации аппарата конкретной модели;

17) при проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств медицинские изделия погружают в рабочий раствор средства (далее - раствор) с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений;

18) объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть

достаточными для обеспечения полного погружения медицинских изделий в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра;

19) дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех медицинских изделий, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности, которых не позволяют применять способ погружения;

20) после дезинфекции медицинские изделия многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией по применению конкретного средства;

21) предстерилизационную очистку медицинских изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным способом в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию;

22) предстерилизационную очистку медицинских изделий проводят в централизованных стерилизационных отделениях, при их отсутствии этот этап обработки осуществляют в отделениях медицинских организаций;

23) качество предстерилизационной очистки медицинских изделий оценивают путем постановки азопирамовой, амидопириновой или другой, предназначенной для этих целей и зарегистрированной в установленном порядке, пробы на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с инструкциями по применению конкретных средств;

24) контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале;

25) изделия однократного применения, предназначенные для осуществления таких манипуляций, выпускаются в стерильном виде предприятиями-изготовителями. Их повторное использование запрещается;

26) стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Выбор необходимого метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели. Стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных отделениях, при их отсутствии этот этап обработки осуществляют в стерилизационных или/и отделениях/кабинетах медицинских организаций;

27) воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки высушивают до исчезновения видимой влаги. Использование сушильных шкафов для стерилизации воздушным методом запрещается;

28) химический метод стерилизации с применением растворов химических средств используется для стерилизации изделий, в конструкции которых применены термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие доступные методы стерилизации;

29) для химической стерилизации применяют растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие;

30) во избежание разбавления рабочих растворов, в том числе используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими. Для контроля концентрации действующих веществ в средствах (рабочих растворах) используют экспресс-методы;

31) при стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства;

32) газовым методом стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных, материалов, используя в качестве стерилизующих средств окись этилена, формальдегид, озон. Перед стерилизацией газовым методом с изделий после предстерилизационной очистки удаляют видимую влагу. Стерилизацию осуществляют в соответствии с режимами применения средств для стерилизации конкретных групп изделий, а также согласно инструкциям по эксплуатации стерилизаторов, разрешенных к применению;

33) химическим методом с применением паров перекиси водорода в специально предназначенных стерилизаторах, в том числе плазменных, стерилизуют хирургические, эндоскопические инструменты, эндоскопы, оптические устройства и приспособления, волоконные световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели и другие изделия из металлов, латекса, пластмасс, стекла и кремния;

34) в стоматологических медицинских организациях (кабинетах) допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых стерилизуют боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Данный метод не используется для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков;

35) инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и иные инструменты из металлов;

36) при паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя разрешенные для этой цели бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации). Упаковочные материалы используют однократно. При паровом методе также используют стерилизационные коробки с фильтрами;

37) при воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), после чего их сразу используют по назначению;

38) хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению;

39) стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях:

при стерилизации изделий медицинского назначения растворами химических средств;

при стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах.

40) все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, запрещается переносить из кабинета в кабинет;

41) при необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 часов;

42) изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается извлекать для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после их вскрытия;

43) бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий;

44) при стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации;

45) при стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 календарных дней;

46) все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате, маске и перчатках с использованием стерильных простыней. Делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию;

47) не допускается использование простерилизованных медицинских изделий назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации;

48) учет стерилизации медицинских изделий ведут в журнале;

49) контроль стерилизации должен включать контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности;

50) контроль работы стерилизаторов проводят: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами. Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения;

51) стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в рамках производственного контроля;

52) контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения проводят ответственные лица в рамках производственного контроля, а также органы, уполномоченные на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

126. В организациях, осуществляющих образовательную деятельность, при проведении дезинфекционной деятельности должны выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования:

1) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, проводят профилактическую и текущую дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию;

2) по эпидемиологическим показаниям проводят заключительную дезинфекцию в соответствии с требованиями по профилактике конкретных инфекционных заболеваний;

3) профилактическую и текущую дезинфекцию проводит прошедший инструктаж персонал организации дезинфицирующими средствами IV класса опасности в соответствии с инструкциями по их применению. Заключительную дезинфекцию, камерную дезинфекцию, профилактическую, очаговую дезинсекцию, дератизацию проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность;

4) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, применяют инсектициды только IV класса опасности. Не допускается применение дератизационных средств, содержащих яды острого действия, порошковидных форм родентицидов, дезинфицирующих средств I-III классов опасности при ингаляционном пути поступления;

5) дезинсекцию, дератизацию проводят в отсутствие детей и работников организации, осуществляющей образовательную деятельность, после окончания работы, в санитарные или в выходные дни. До начала эксплуатации в обработанных помещениях проводят влажную уборку для удаления препаратов с обработанных поверхностей, с которыми могут контактировать люди, а также проветривание. При проведении дератизации в помещениях для детей (классы, спальни, игровые и иные помещения для детей) применяют механические методы и средства, разрешенные для этих целей, в отсутствии детей;

Приманки размещают в местах, исключающих доступ для детей, раскладывают в специальные, доступные только для грызунов емкости (контейнеры), исключающие разнос родентицидов грызунами и их попадание на пищевые продукты, медикаменты, предметы обихода. Емкости с приманкой нумеруют, расставляют и сдают под расписку представителю администрации организации.

По окончании работ с остатки приманки собирают и уничтожают.

127. В жилых домах, гостиницах, общежитиях при проведении дезинфекционной деятельности должны выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования:

1) в жилых домах профилактическую дезинсекцию, дератизацию мест общего пользования (лестничных клеток, лифтов, мусорокамер, мусоросборников) проводят с периодичностью, обеспечивающей отсутствие членистоногих и грызунов, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение;

2) в душевых, ванных, санитарных узлах общежитий и гостиниц профилактическую дезинфекцию проводят ежедневно;

3) очаговую дезинфекцию в квартирах жилых домов, а также в гостиницах, общежитиях осуществляют по эпидемиологическим показаниям. В присутствии больного проводят текущую дезинфекцию, а после его эвакуации - заключительную;

4) для текущей дезинфекции не допускается применение дезинфицирующих средств I-III класса опасности при ингаляционном пути поступления в концентрациях, превышающих гигиенические нормативы для атмосферного воздуха городских и сельских поселений;

5) заключительную дезинфекцию в квартире, жилой комнате, номере гостиницы проводят специалисты организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность;

6) профилактическую дезинфекцию осуществляет персонал организации, либо персонал организации, осуществляющей дезинфекционную деятельность, имеющий соответствующую подготовку;

7) выборочную дезинсекцию проводят в отдельных жилых комнатах (номерах гостиниц) и других помещениях, где выявлены насекомые и клещи, в отсутствие людей. После обработки проводят влажную уборку помещений и проветривание;

8) при дератизации в гостиницах или общежитиях не допускается применение дератизационных средств, содержащих яды острого действия и порошковидных форм родентицидов.

128. В торговых объектах и рынках, реализующих пищевую продукцию, организациях общественного питания, пищевой промышленности при проведении дезинфекционной деятельности должны выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования:

1) не допускается наличие грызунов и насекомых;

2) мероприятия по дезинфекции осуществляет персонал организации, прошедший инструктаж по применению дезинфекционных средств, либо персонал организации, осуществляющей дезинфекционную деятельность.

129. В организациях, реализующих продукцию производственно-технического назначения, товаров для личных и бытовых нужд, при проведении дезинфекционной деятельности должны выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования:

1) не допускается наличие грызунов и насекомых;

2) профилактические дезинфекционные мероприятия осуществляются ежедневно (в комнатах приема пищи персонала, санитарных узлах для персонала и посетителей). В период эпидемиологического неблагополучия - в соответствии с требованиями Санитарных правил;

3) профилактическую дезинфекцию осуществляет обученный персонал организации, либо персонал организации, осуществляющей дезинфекционную деятельность.

130. В местах массового пребывания людей при проведении дезинфекционной деятельности должны выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования:

1) в местах массового пребывания людей профилактическая дезинфекция в санитарных узлах для персонала и посетителей осуществляется ежедневно;

2) дезинфекционные мероприятия в период эпидемиологического неблагополучия проводятся в соответствии с требованиями по профилактике соответствующих инфекционных заболеваний;

3) не допускается наличие грызунов и членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение в культурно-просветительных, культурно-развлекательных, зрелищных учреждениях;

4) профилактическую дезинфекцию осуществляет обученный по вопросам дезинфектологии персонал организации, дезинсекцию и дератизацию персонал организации, осуществляющей дезинфекционную деятельность.

131. На транспорте и объектах транспортной инфраструктуры при проведении дезинфекционной деятельности должны выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования:

1) дезинфекции подвергаются пассажирский, грузовой, железнодорожный транспорт, включая транспорт, предназначенный для перевозки подозреваемых и обвиняемых и лиц, заключенных под стражу, воздушный транспорт, водный транспорт, автомобильный транспорт, городской наземный электрический транспорт, внеуличный транспорт, в том числе метрополитен, транспорт, предназначенный для перевозки инфекционных больных, транспорт, предназначенный для перевозки пищевых продуктов, а также стационарные объекты транспортной инфраструктуры в соответствии с требованиями санитарных правил
СП 2.5.3650-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к отдельным видам транспорта и объектам транспортной инфраструктуры" (далее- СП 2.5.3650-20);

2) профилактическая дезинфекция автомобильного пассажирского транспорта проводится по режиму бактериальных инфекций в конце смены;

3) для дезинфекции транспорта и объектов транспортной инфраструктуры используются дезинфицирующие средства III-IV класса опасности в соответствии с инструкциями по их применению;

4) по эпидемиологическим показаниям кратность обработок и выбор режима дезинфекции определяются решением органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

5) мероприятия по дезинфекции, дезинсекции, дератизации транспорта осуществляет специально подготовленный персонал организации, или организации, осуществляющей дезинфекционную деятельность;

6) санитарный транспорт, предназначенный для перевозки больных инфекционными болезнями, обрабатывается в санитарном шлюзе или на специально оборудованной площадке, имеющей сток для смывных вод;

7) не допускается наличие грызунов и членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение, на транспортных средствах и объектах транспортной инфраструктуры;

8) дезинсекция на транспортных объектах проводится с использованием дезинсекционных средств в соответствии с инструкцией по их применению;

9) уполномоченными должностными лицами результаты проведения дезинсекции на морских судах внутреннего плавания вносятся в санитарный журнал; на судах, осуществляющих международные перевозки - в свидетельство о прохождении судном санитарного контроля или в свидетельство об освобождении судна от санитарного контроля; на железнодорожном транспорте - в санитарный журнал или электронные программные комплексы;

10) На воздушных судах при проведении дезинфекционной деятельности должны выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования:

Дезинфекционные мероприятия на воздушных судах проводятся в виде профилактической дезинфекции и заключительной дезинфекции по эпидемиологическим показаниям.

Профилактической дезинфекции подлежат: кухни воздушных судов, буфетно-кухонное оборудование, откидные столики и туалеты.

Профилактическая дезинфекция на воздушном судне проводится в ходе подготовки воздушных судов к полетному заданию силами уборочных бригад авиационного предприятия или организации, осуществляющей дезинфекционную деятельность.

После каждого использования по окончании полета обеззараживают с использованием дезинфицирующих средств кислородные маски, спасательные жилеты, съемные переговорные устройства, наушники. Мягкий инвентарь воздушного судна после каждого использования подлежат стирке и (или) химчистке, а по эпидемиологическим показаниям - обработке в дезинфекционных камерах.

Профилактическая дезинфекция систем водоснабжения воздушного судна осуществляется с кратностью, определенной производителем и указанной в технической документации на каждый тип воздушного судна. Эффективность профилактической дезинфекции систем водоснабжения подтверждается результатами лабораторных исследований питьевой воды, проводимых после каждой обработки.

Водозаправочные машины, иная специальная техника, вспомогательное оборудование, используемые для заправки питьевой водой систем водоснабжения воздушных судов, подвергаются профилактической дезинфекции с кратностью не реже 2 раза в месяц. Эффективность профилактической дезинфекции подтверждается результатами лабораторных исследований питьевой воды, проводимых после каждой обработки.

Все операции по заправке, очистке, дезинфекции санузлов и отработанных фекально-смывных вод воздушного судна проводятся в соответствии с руководствами и регламентами технического обслуживания. Слив обеззараженных фекально-смывных вод санузлов воздушного судна осуществляется в цистерны специального автотранспорта.

При наличии на прибывающем воздушном судне больного с симптомами инфекционного заболевания, подозрительного на заболевание проводятся дезинфекционные мероприятия по эпидемиологическим показаниям. Необходимый объем обработки предметов и частей транспортного средства, включая багаж, принимает должностное лицо органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Дезинфекционные мероприятия по эпидемиологическим показаниям проводятся организацией, осуществляющей дезинфекционную деятельность. Обеззараживание проводится по режиму соответствующему инфекции, выявленной в процессе досмотра воздушного судна.

На воздушных судах не должно быть насекомых. При обнаружении насекомых проводятся истребительные дезинсекционные мероприятия.

Воздушные суда, выполняющие международные полеты в регионы, которые, по данным Всемирной организации здравоохранения, являются неблагополучными по трансмиссивным заболеваниям, подлежат дезинсекции:

на стоянках в аэропорту региона, являющегося неблагополучным по трансмиссивным заболеваниям - инсектицидами, обладающими остаточным действием против нелетающих и летающих насекомых;

при подготовке воздушного судна к рейсу в регион, являющийся неблагополучным по трансмиссивным заболеваниям - инсектицидами, обладающими остаточным действием против нелетающих и летающих насекомых;

в период выполнения рейса из региона, являющегося неблагополучным по трансмиссивным заболеваниям, или по требованию санитарных органов страны аэропорта прибытия - до взлета перед началом руления или за 15 минут перед посадкой самолета - инсектицидами в аэрозольной упаковке.

Воздушные суда, выполняющие международные полеты в эпидемически неблагополучные по трансмиссивным заболеваниям регионы, должны быть обеспечены инсектицидными средствами в аэрозольных упаковках.

На воздушных судах не должно быть грызунов. При выявлении грызунов на воздушном судне проводятся истребительные дератизационные мероприятия.

132. В отношении централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха должны выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования:

1) в медицинских организациях, организациях, осуществляющих образовательную деятельность, гостиницах, офисных и производственных учреждениях, объектах торговли, на транспорте централизованные системы кондиционирования и увлажнения воздуха подлежат дезинфекции. Микробиологическое исследование этих систем на наличие легионелл необходимо осуществлять не реже 2 раз в год, за исключением кондиционирующих установок малой мощности без увлажнения воздуха и сплит-систем;

2) профилактическая дезинфекция централизованных систем вентиляции и кондиционирования воздуха осуществляется не реже 1 раза в год. Дезинфекция централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха должна проводиться дезинфицирующими средствами, с широким спектром антимикробного действия, обладающих способностью разрушать и предотвращать образование биологических пленок.

133. В отношении систем мусороудаления должны выполняться следующие санитарно-эпидемиологические требования:

1) системы мусороудаления, включая мусоросборные камеры, обследуют не реже 1 раза в месяц с целью проверки наличия синантропных членистоногих и грызунов, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение. При обнаружении синантропных членистоногих, грызунов или следов их жизнедеятельности незамедлительно осуществляют истребительные мероприятия;

2) для проведения дезинсекционных работ применяют инсектициды III-IV класса
опасности.

Триклозан — органическое производное фенола, хорошо переносится кожей, слизистыми оболочками, не токсичен, не алергенен. Обладает широким спектром микробоцидного и микробостатического действия. Используется в качестве дезодоранта, а также для хирургической (0,2-0,5% спиртовые растворы) и терапевтической (до 5%) антисептики;

Противочумный костюм — комплект специальной одежды, используемый персоналом медицинских учреждений при работе в условиях возможного заражения возбудителями особо-опасных инфекций, состоит из комбинезона (пижамы), халата, косынки, защитных очков, ватно-марлевой маски, фартука, резиновых сапог, резиновых перчаток, носков, полотенца.

Работа с ПБА I-IV групп, патогенными для человека микроорганизмами (бактериями, вирусами, риккетсиями, хламидиями, грибами, прионами), включая генно-инженерно-модифицированные, ядами биологического происхождения (токсинами), любыми объектами и материалами (включая полевой, клинический, секционный), подозрительными на содержание перечисленных агентов.

Рабочий цикл процесса обеззараживания/обезвреживания — автоматически выполняемая последовательность всех рабочих фаз цикла, включая фазу загрузки и фазу выгрузки, выраженная в единицах времени.

Радиоактивные отходы (англ. radioactive wastes) — изделия, материалы и биологические объекты, загрязненные радиоактивными веществами в количествах, превышающих значения, установленные действующими нормами и правилами и не подлежащие дальнейшему использованию.

Расходные материалы — материалы и изделия, предназначенные для периодической замены через установленные в эксплуатационной документации значения наработки или интервалы времени, а также для обслуживания и поддержания исправности медицинского изделия.

Разобщение — ограничение общения с окружающими здоровых людей, общавшихся с источником возбудителя.

Рекреационные зоны (польск. rekreacja - отдых, от лат. recreatio - восстановление) — рекреационные зоны предназначены для организации мест отдыха населения и включают в себя парки, сады, городские леса, лесопарки, пляжи, иные объекты. В рекреационные зоны могут включаться особо охраняемые природные территории и природные объекты. На территориях рекреационных зон не допускаются строительство и расширение действующих промышленных, коммунальных и складских объектов, непосредственно не связанных с эксплуатацией объектов оздоровительного и рекреационного назначения. [Ст. 45 градостроительного кодекса РФ] Рекреационные ресурсы учитываются в районных планировках.

Резистентность организма — (лат. resistentia сопротивление, противодействие) устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов.

Риск — вероятность причинения вреда жизни или здоровью граждан, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни или здоровью животных и растений с учетом тяжести этого вреда.

Риск инфекционного заражения – это потенциальная, численно измеряемая вероятность инфицирования или развития инфекции у пациента или медицинского персонала и связанных с ними последствий в виде заболеваемости, инвалидизации, летальных исходов, экономического и иного ущерба. Риск инфекционного заражения, очевидный при контакте с инфицированным материалом, оказавшимся в составе отходов, особенно при нарушении целостности кожных покровов (ранения острыми инфицированными предметами). Вероятность инфекционного заражения через места повреждения кожного покрова или слизистой в результате манипуляций с острыми предметами особенно значима для инфекций с гемоконтактным путем передачи. В процентном отношении риск заражения в зависимости от фактора травматизации распределяется следующим образом: иглы – 79 %, порезы – 24 %, разбрызгивание – 4,3 % .

Риск пожизненный (англ. lifetime risk) – риск того, что состояние здоровья индивида изменится после воздействия фактора, вне зависимости от времени возникновения изменений состояния здоровья.

Риск физического поражения, связанный с повреждениями кожных покровов и слизистых оболочек острыми предметами, имеет значение не столько сам по себе (как травма), сколько в связи с возможным инфицированием организма через рану, царапину, прокол. В связи с высокой опасностью попадающих в отходы инъекционных игл регламентирован сбор игл и других колющих и острых предметов в специальные жесткие контейнеры или подручные средства (пластиковые банки из-под дезинфектантов, которые после заполнения обеззараживаются растворами дезинфектантов, а затем, с целью герметизации, исключающей возможность самопроизвольного вскрытия — заклеиваются скотчем).

Риск радиоактивного поражения вследствие контакта с радиоактивными отходами (твердыми и жидкими). Минимизируется неукоснительным выполнением требований постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 7 июля 2011 г. N 91 г. Москва «Об утверждении СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения», других ведомственных правовых актов.

Риск токсического поражения может быть связан с выполнением операций по химической дезинфекции больничных отходов, а также определяться контактом с удаляемыми из ЛПО токсичными отходами.

Санитарно-защитная зона – территория, расположенная между источником загрязнения окружающей среды (промышленным предприятием, электростанцией, аэродромом, животноводческим комплексом и др.) и ближайшим жилым районом или другим местом проживания людей (см. постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 25 сентября 2007 г. N 74 "О введении в действие новой редакции санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов" (с изменениями и дополнениями) Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов" (новая редакция), примеч. сост.)

С.-з. з. предназначена для того, чтобы в комплексе с сан.-техн. мероприятиями (очисткой выбросов, увеличением высоты труб и др.) защитить население от неблагоприятного воздействия атмосферных загрязнений, шума, вибрации, электромагнитных излучений радиочастотного диапазона и других вредностей, которые на внешней границе С.-з. з. не должны превышать гигигиенических нормативов, установленных для населенных мест (см. Нормативы гигиенические).

С.-з. з. должна быть рационально озеленена (см. Озеленение). Так, для уменьшения атмосферных загрязнений желательно озеленить не менее 40% территории зоны. Зеленые насаждения целесообразно располагать полосами шириной 30—50 ж через каждые 100—200 м. Рекомендуются плотные непродуваемые полосы из газоустойчивых и быстрорастущих растений. На территории С.-з. з. не допускается размещение спортивных и детских учреждений, школ, лечебно-оздоровительных учреждений. В пределах С.-з. з. разрешается строительство предприятий с меньшим классом вредности при условии, что между ними и жилой застройкой будет сохранена требуемая зона разрыва и это не приведет к увеличению концентрации загрязнений в зоне жилой застройки. В С.-з. з. допускается также размещение зданий подсобного и обслуживающего назначения: складов (кроме продовольственных), пожарных депо, бань, прачечных, заводских управлений, конструкторских бюро и лабораторий, предприятий общественного питания, магазинов, коммунальных объектов, артезианских скважин, насосных станций и др. Проект С.-з. з., ее размеры, озеленение, застройка согласовываются с органами сан.-эпид. службы. Возможность использования С.-з. з. для выращивания с.-х. культур, выпаса скота определяется с учетом характера вредностей органами Министерства сельского хозяйства и сан.-эпид. Службы.

Санитарно-эпидемиологические требования – обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации и техническими регламентами.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия –организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

Селитебная территория – территория, предназначенная для размещения жилищного фонда, общественных зданий и сооружений, а также отдельных коммунальных и промышленных объектов, не требующих устройства санитарно-защитных зон, для устройства путей внутригородского сообщения, улиц, площадей, парков, садов, бульваров и других мест общего пользования (СП 52.13330.2016, 3.79).

Сертификат соответствия – документ, удостоверяющий соответствие объекта требованиям технических регламентов, документам по стандартизации или условиям договоров. Обязательной составной частью сертификата соответствия является сертификат пожарной безопасности.

Синантропные животные (греч. syn- вместе, с + anthropos человек) — групповое название диких животных, приспособившихся к жизни вблизи мест обитания человека. Многие виды С. ж. встречаются в природных биотопах отдельно от человека, но в человеческих поселениях образуют процветающие популяции и значительно расширяют область своего распространения, продвигаясь за пределы первоначального, естественного ареала вместе с человеком. Так, домовый воробей распространился по городам и поселкам далеко на север Якутии в несвойственную для него, зону лесотундры и даже тундры. К С. ж. примыкает также группа частично синантропных, или антропофильных, видов животных (заяц- русак, обыкновенная полевка, стриж, скворец), предпочитающих селиться и имеющих более высокую численность на освоенных территориях. Противоположную группу составляют мизантропные (ксенантропные) виды, исчезающие при освоении территории человеком. Границы группы С. ж. условны. Одни исследователи включают в нее паразитов человека, другие — считают термин «синантропные животные» синонимом термина «сожители человека».

Различают несколько степеней синантропности: абсолютная (животные встречаются только в человеческих поселениях); преобладающая, или действительная (представители вида заселяют все типы построек, включая современные многоэтажные здания, и вслед за человеком распространились далеко за пределы естественного ареала); географическая, или ограниченная (представители вида приспособились к человеческим постройкам только внутри естественного ареала); экологически ограниченная (животные не могут жить в современных постройках, но охотно заселяют примитивные глинобитные и деревянные строения).

У различных групп животных степень синантропности неодинакова. Среди членистоногих животных наибольшее количество синантропных видов в классе насекомых Синантропные позвоночные — это гл. обр. представители классов птиц и млекопитающих (см.), хотя в странах с тропическим и субтропическим климатом в домах охотно селятся ящерицы (напр., гекконы и анолисы), поедающие мелких насекомых, а на внешних стенах домов — нек-рые виды лягушек-квакш. Из млекопитающих наибольшее количество синантропных видов среди грызунов.

Процесс приспособления к обитанию возле человека, начавшийся еще в каменном веке и продолжающийся с возрастающей интенсивностью, объясняется усилением влияния деятельности человека на окружающую природу, вследствие чего на земном шаре практически не осталось мест, так или иначе не затронутых хозяйственной деятельностью человека. Отдельные виды С. ж. приносят человеку пользу. К ним относятся насекомоядные птицы и ящерицы. Некоторые виды птиц (напр., домовый воробей) в сельской местности могут приносить ощутимый вред посевам зерновых, но в городе оказываются одними из основных истребителей вредных насекомых, которыми они выкармливают птенцов, спасая тем самым зеленые насаждения парков и бульваров. Большинство видов С. ж. приносит вред. Огромный экономический ущерб наносят крысы и мыши. Они не только поедают и портят продовольственные продукты, прогрызают полы и стены зданий, но могут стать причиной пожаров, повреждая изоляцию электропроводов.

Ряд видов С. ж. имеет мед. значение. Нек-рые из С. ж., в частности мухи (см. муха комнатная), могут служить механическими переносчиками возбудителей гельминтозов, дизентерии, полиомиелита. Многие из теплокровных С. ж. являются хозяевами паразитов — переносчиков ряда природноочаговых заболеваний и резервуарами возбудителей. При этом очаги многих инфекций могут существовать и поддерживаться с помощью С. ж. прямо в поселениях человека. С синантропными грызунами и птицами связано заражение людей орнитозом, лимфоцитарным хориоменингитом, везикулярным, или оспоподобным, риккетсиозом, крысиной или пятнистой лихорадкой и др. Для многих инфекций С. ж. становятся «эстафетным» звеном, обеспечивающим передачу инфекции из природного очага в жилище, напр, «домовые» вспышки туляремии, случаи кожного лейшманиоза у домовых мышей и т. д.

Отношение человека к С. ж. выражается в активном привлечении полезных видов и непрерывной борьбе с вредными. Помимо разработки новых препаратов и методов борьбы (см. Дезинсекция, Дератизация), ведутся поиски способов предотвращения проникновения в постройки и обитания в них вредных С. ж.

Снятие с эксплуатации – событие, фиксирующее невозможность или нецелесообразность дальнейшего использования по назначению и ремонта изделия и документально оформленное в установленном порядке.

Сор (син. смет, примеч. сост.) – сухие или влажные отходы, состоящие из мелких частиц .

Социально-психологический климат (от греч. klima (klimatos) — наклон) — качественная сторона межличностных отношений, проявляющаяся в виде совокупности психологических условий, способствующих или препятствующих продуктивной совместной деятельности и всестороннему развитию личности в группе. Важнейшие признаки благоприятного К. c.-п.: доверие и высокая требовательность членов группы друг к другу; доброжелательная и деловая критика; свободное выражение собственного мнения при обсуждении вопросов, касающихся всего коллектива; отсутствие давления руководителей на подчиненных и признание за ними права принимать значимые для группы решения; достаточная информированность членов коллектива о ее задачах и состоянии дел при их выполнении; удовлетворенность принадлежностью к коллективу; высокая степень эмоциональной включенности и взаимопомощи в ситуациях, вызывающих состояние фрустрации у кого-либо из членов коллектива; принятие на себя ответственности за состояние дел в группе каждым из ее членов и пр. Таким образом, характер К. с.-п. в целом зависит от уровня группового развития. Установлено, что между состоянием К. с.-п. развитого коллектива и эффективностью совместной деятельности его членов существует положительная связь. Оптимальное управление деятельностью и К. с.-п. в любом (в том числе трудовом) коллективе требует специальных знаний и умений от руководящего состава. В качестве специальных мер применяются: научно обоснованный подбор, обучение и периодическая аттестация руководящих кадров; комплектование первичных подразделений с учетом фактора психологической совместимости; применение социально-психологических методов, способствующих выработке у членов коллектива навыков эффективного взаимопонимания и взаимодействия. К. с.-п. зависит от стиля руководства и характера организационной культуры. В своей деятельности по оптимизации К. с.-п. руководителю следует опираться на наиболее активных, сознательных, авторитетных членов коллектива. Синонимы понятия К. с.-п. — морально-психологический климат, психологический климат, психологическая атмосфера коллектива.

Спороцидное средство – дезинфицирующее (стерилизующее) средство (препарат), обеспечивающее умерщвление спор микроорганизмов.

Спирт этиловый (этанол) в высоких концентрациях (95% и 70%) оказывает микробоцидное и микробостатическое действие на Гр+ и Гр- бактерии и некоторые виды грибов. Широко используется как самостоятельно, так и в качестве растворителя других антисептических средств. За счет раздражающего действия применяется для обтирания и компрессов. В последнее время спирт как самостоятельный антисептик запрещен использовать в медицине. Его следует использовать лишь в сочетании с антисептиками других групп.

Спирт пропиловый – бесцветная жидкость с характерным алкогольным запахом, хорошо смешивается с водой. Спектр противомикробного действия аналогичен этанолу, но действие проявляется при более низких концентрациях (начинается с 13%, достигая максимума к 50-60%). Широко применяется самостоятельно и в различных комбинациях для профилактической антисептики рук и кожи в медицине и быту.

Спирт изопропиловый в 60-70% концентрациях применяется в тех же целях, что и предыдущее средство.

Спиртомер (спирт + греч. metreo измерять, определять) – прибор для определения концентрации водных растворов этилового спирта по их плотности, представляющий собой разновидность ареометра.

Цинка окись оказывает антисептическое, вяжущее и подсушивающее действие. Это вещество нерастворимо в воде и этаноле, применяется самостоятельно и в комбинации с другими антисептиками в виде 10-25% присыпок, мазей, паст, линиментов при различных кожных заболеваниях.

Цинка сульфат оказывает антисептическое и вяжущее действие, легко растворим в воде, используется в виде глазных капель при конъюнктивитах, растворов для промываний при уретритах и вагинитах.

Серебра нитрат, как и все препараты серебра, имеет микробоцидный тип действия и ШСД, включая Гр+ и Гр- бактерий и хламидий, обладает вяжущим и прижигающим эффектом. Применяется в 1-2% растворах для профилактики бленнореи и хламидиозного конъюнктивита у новорожденных, при трахоме, остром конъюнктивите; в 2-10% растворах - для прижигания ран и язв с избыточными грануляциями, при гиперпластических рините и ларингите.

Серебра протеинат (протаргол) обладает антисептическим, противовоспалительным и вяжущим действием. Применяются водные растворы в офтальмологической, оториноларингологической и урологической практике.

Средства индивидуальной защиты – это средства защиты персонала от физических, биологических и химических факторов окружающей среды. К ним относятся: перчатки, маски, очки, щитки, фартуки, нарукавники, обувь, спецодежда и др.

Средство «Ахдез 3000» – готовый к применению кожный антисептик в виде бесцветной прозрачной жидкости с характерным запахом. В качестве действующих веществ содержит спирт этиловый синтетический ректификованный (79%), хлоргексидина биглюконат (0,5%) в качестве действующих веществ, а в качестве функциональных добавок: глицерин (0,5%), касторовое масло (0,2%), отдушку и воду.

Средство «Октениман» – готовый к применению раствор в виде прозрачной, окрашенной в светло-синий цвет, жидкости со слабым запахом спирта. Содержит: 1-пропанола 40%, 2-пропанола 30% и октенидин дигидрохлорида 0,1% в качестве действующих веществ, а также функциональные добавки.

Средство «Велтосепт» – прозрачная бесцветная жидкость, готовая к применению. В качестве действующего вещества содержит клатрат четвертичноаммониевого соединения с карбамидом в этиловом спирте.

Средство «Лижен» –  готовый к применению кожный антисептик в форме прозрачной жидкости зеленого цвета с запахом отдушки и изопропилового спирта. В качестве действующих веществ содержит клатрат дидецилдиметиламмоний бромида с мочевиной - 0,1% и изопропиловый спирт - 63%; кроме того, в состав средства входят функциональные добавки.

Средство «Декосепт Плюс» – готовое к применению дезинфицирующее средство в виде прозрачной жидкости синего цвета со спиртовым запахом. В качестве действующих веществ содержит в 100 г раствора 44,7 г 2-пропанола, 21,9 г 1-пропа- нола и 0,2 г бензалкониум хлорида; кроме этого в состав средства входят смягчающие кожу рук компоненты, отдушка, краситель.

Средство «Лизанин» – готовый раствор в виде прозрачной бесцветной жидкости со слабым спиртовым запахом, активные вещества: спирт этиловый синтетический ректификованный, четвертично-аммониевые соединения и смягчающие кожу компоненты.

Средство «Лизанол» – готовый к применению кожный антисептик в форме бесцветной прозрачной жидкости. В качестве действующих веществ содержит изопропиловый спирт (75%), алкилдиметилбензиламмоний хлорид (0,1%); кроме того, в состав средства входят функциональные добавки. Выпускается в пластиковых флаконах вместимостью 1 л.

Средство «Октенидерм» – готовый к применению раствор в виде прозрачной бесцветной жидкости с запахом спирта. Содержит: 1-пропанола 30%, 2-пропанола 45% и октенидин дигидрохлорида 0,1% в качестве действующих веществ, а также функциональные добавки.

Стандартизация в медицине — это разработка и использование единых норм, правил, требований при изыскании и внедрении лекарственных, иммунных и иных лечебных, профилактических и диагностических средств, а также медицинской техники. С. способствует упорядочению указанных процессов с учетом запросов и при участии всех заинтересованных сторон. С. проводится с учетом достижений науки, техники, передового опыта лечебных, санитарно-эпидемиологических, научно- исследовательских, аптечных и других медицинских учреждений, а также предприятий медицинской и других отраслей промышленности, производящих продукцию для лечебно-диагностических и профилактических целей. Результаты С. находят отражение в нормативно-технических документах — стандартах, обязательных для применения, и некоторых других аналогичного назначения
документах (нормах, методах их контроля, инструкциях, медикотехнических требованиях, правилах, нормативных материалах, методических рекомендациях и указаниях), разрабатываемых в установленном порядке и утверждаемых соответствующими управлениями министерств и ведомств.

Стерилизация изделий медицинского назначения — процесс уничтожения (умерщвления) на (в) изделиях микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, включая споровые формы.

Стерилизующее средство — физический или химический агент, способный вызвать гибель всех видов организмов, находящихся на любой стадии развития, включая споровые формы.

Стерилизатор (лат.sterilis бесплодный) – 1) общее название аппаратов для стерилизации различных предметов, материалов и сред;

С. ПАРОВОЙ (син. автоклав) – С., действующим фактором которого является нагретый водяной пар, находящийся под повышенным давлением.

Стерилизационная центральная – подразделение лечебно-профилактического учреждения, осуществляющее стерилизацию перевязочного и шовного материала, белья, хирургических инструментов, перчаток и др., а также обеспечивающее снабжение стерильными материалами и предметами всех других подразделений данного учреждения.

Стоматологические медицинские организации — юридические лица, независимо от их организационно- правовой формы и формы собственности, а также индивидуальные предприниматели, осуществляющие оказание всех видов стоматологической помощи.

Строка формул — предназначена для ввода данных или формулы в ячейку таблицы Microsoft Excel. Строка формул отображает содержимое активной ячейки полностью, даже если его не видно в самой ячейке. Если активная ячейка содержит число, то в строке формул отображается формула, с помощью которой это число было получено.

Сыпь – (-и) (eruptio, efflorescentia; син.: высыпания, эффлоресценция) – общее название наружных патологических изменений кожи (экзантема) и слизистых оболочек (энантема).

С. аллергическая (e. allergica) – полиморфная С., возникающая как проявление аллергической реакции.
С. вакцинная (e.vaccinalis) – Токсидермия вакцинная.
С. коревая (e. morbillica) – C. при кори в виде пятен и папул, появляющихся в первые три дня на лице и шее, а затем на туловище и конечностях; сопровождается зудом.
С. лекарственная (e. medicamentosa; син. С . медикаментозная) – общее название С. при медикамен-тозных токсидермиях и дерматитах.
С. медикаментозная- см. Сыпь лекарственная.
С. менингококкемическая (e. meningococcaemica) – C. при менингококкемии, появляющаяся с 1-2-го дня болезни на конечностях, туловище, веках в виде множественных кровоизлияний неправильной звездчатой формы плотных на ощупь, занимающих иногда обширные участки кожи.
С. мономорфная (e. monomorpha) – С., представленная однотипными морфологическими элементами, например  папулвми или пузырями.
С. полиморфная (e. polymorpha) – С., представленная одновременно различными морфологическими элементами, напр. везикулами, эритемой, папулами.
С. скарлатинозная (e. scarlatinosa) – С. При скарлатине в виде точечных пятен и кровоизлияний, иногда мелких папул, появляющихся в первые два дня болезни на всем теле, кроме носа, губ и  подбородка (треугольник Филатова), см. стр. 77.

Таблицы расчета потребности медицинской организации в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах для обеспечения сбора, хранения и удаления отходов в сутки — см. приложение 3, 4 (.xls).

Твердые коммунальные отходы — отходы, образующиеся в жилых помещениях в процессе потребления физическими лицами, а также товары, утратившие свои потребительские свойства в процессе их использования физическими лицами в жилых помещениях в целях удовлетворения личных и бытовых нужд. К твердым коммунальным отходам также относятся отходы, образующиеся в процессе деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и подобные по составу отходам, образующимся в жилых помещениях в процессе потребления физическими лицами.

Термическое обеззараживание/обезвреживание — процесс аппаратной обработки путем температурного воздействия пара, сухого горячего воздуха, ведущий к утрате опасных свойств отходов, в целях предотвращения их вредного воздействия на здоровье человека и окружающую среду.

Термический контроль стерилизации [дезинфекции] — метод контроля
стерилизации (дезинфекции) измерением температуры.

Текущая дезинфекция (влажная уборка, с применением или без применения, разрешенных к применению дезинфицирующих средств) — дезинфекция в непосредственном окружении больного или бациллоносителя, проводимая с целью предупреждения распространения возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде, проводят по мере необходимости, пока больной представляет опасность для окружающих как источник инфекции. Текущую дезинфекцию организуют МО или санитарно-профилактические учреждения.

Текущая демеркуризация — комплекс систематически проводимых в течение всего времени применения ртути мероприятий, направленных на уменьшение загрязнения ртутью (ее соединениями) воздуха рабочей зоны и включающих: механическое удаление ртути, пыли ее соединений и загрязненных ртутью и ее соединениями технологических растворов (взвесей) с поверхностей полов, вертикальных конструкций, фундаментов, оборудования, рабочей и лабораторной мебели, использование химических средств с целью снижения скорости испарения ртути (ее соединений) из остаточных (не удаленных механическими способами) источников. Текущая демеркуризация должна проводиться немедленно, непосредственно после аварии, сопровождающейся загрязнением поверхностей оборудования, фундаментов, пола, несущих конструкций и т. д. ртутью или ее соединениями. Прямым показанием к проведению текущей демеркуризации является наличие скопления ртути и ее соединений (в виде капель или технологических растворов) на поверхности пола, оборудования, мебели и в пространстве между основанием и покрытием пола (подпольное пространство). Эффект текущей демеркуризации достигается последовательным применением: а) средств механического удаления (сорбирование, обеспыливание, гидросмыв) ртути и ее соединений, б) химических демеркуризаторов (МР 4545-87 «Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и            оценке           ее        эффективности»,      утв. заместителем Главного государственного санитарного врача СССР А. М. Скляровым 31 декабря 1987 г. № 4545-87).

Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма животных и
человека. По высоте температуры различают: пониженную (36° С), нормальную (36°—37° C), субфебрильную (до 38° C), фебрильную (до 39° C), высокую (свыше 39 ° C), чрезмерно высокую (свыше 40° C) и гиперпиретическую (выше 41—42 ° C).

Температура обеззараживания/обезвреживания — температура, поддерживаемая в рабочей камере в течении периода времени выдержки в пределах установленных допусков.

Технологическая инструкция по уборке — технический документ, регламентирующий последовательность операций технологического процесса профессиональной уборки, режимы и условия его проведения.

Технологическая карта – технический документ, регламентирующий пошаговую последовательность технологических операций процесса профессиональной уборки и условия их проведения на конкретном рабочем месте или участке работ.

Технологические потоки «грязные» – потоки, представляющие опасность возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний (использованный инструментарий, грязное белье, медицинские отходы и др.).

Технологические потоки «чистые» – потоки, не представляющие опасности возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний (стерильный инструментарий, лекарственные средства, чистое белье, пища и др.).

Токсидермия (toxidermia; токси- + греч. derma  кожа; син.: токсикодермия, экзантемfтоксическая) – общее название дерматозов токсической или токсико-аллергической природы.
Т. алиментарная (t. alimentaria; син. T. гастроинтестинальная) – T. при пищевых интоксикациях в виде зудящих эритрем, волдырей и папул.
Т. гастроинтестинальная (t. gastrointestinalis) – cм. Токсидермия алиментарная.
Т. вакцинная (t. vaccinalis; син. сыпь вакцинная) – Т. возникающая как осложнение вакцинации; проявляется полиморфной сыпью.
Т. медикаментозная (t. medicamentosa) – Т. Возникающая при приеме внутрь лекарственных средств, к которым больной обладает повышенной чувствительностью; протекает чаще в виде крапивницы или полиморфной эритемы.
Т. сальварсанная (t. ex usu salvarsani; син. арсенодерматит) – Т. возникающая после введения препаратов сальварсана, протекающая, как правило, в виде зудящих кератозов и эритродермии.
Т. сывороточная (t. serosa; син. эритема окаймленная) – Т., возникающая после введения какой-либо сыворотки, протекающая в виде серозной эритемы или крапивницы.

Транспортирование отходов  –  перемещение отходов с помощью транспортных средств вне границ земельного участка, находящегося в собственности юридического лица или индивидуального предпринимателя либо предоставленного им на иных правах.

Уровень биологической безопасности — особенность деятельности лабораторий (подразделений) с использованием ПБА предусматривают их классификацию по уровню биобезопасности: — базовые - уровень биобезопасности (УББ) 1 (осуществление всех видов работ с ПБА IV группы); уровень биобезопасности (УББ) 2 (осуществление всех видов работ с ПБА III-IV группы, а также проведение работ  с  ПБА  II  группы,  не  сопровождающихся  накоплением  (культивированием или  концентрированием) жизнеспособного патогена; изолированные - УББ 3 (осуществление всех видов работ с ПБА I (возбудитель чумы) - II группы, а также проведение работ с вирусами I группы, не сопровождающихся
накоплением (культивированием или концентрированием) жизнеспособного патогена); максимально изолированные - УББ 4 (все виды работ с вирусами I группы патогенности, микроорганизмами, ассоциированные с клиническими проявлениями характерными для ПБА I-II групп, таксономическое положение которых не определено, а степень опасности не изучена, экспериментальные исследования штаммов со множественной устойчивостью к антибиотикам и химиопрепаратам; аэробиологические исследования с ПБА I-II групп).

Условно-патогенные микроорганизмы — микроорганизмы, которые могут быть естественными обитателями организма человека, животного или обитателями растений и способны вызывать патологический процесс при приобретении ими дополнительных свойств и (или) при снижении резистентности организма человека, животного, растений.

Ускоренный способ обработки рук хирурга

В амбулаторной практике или в вынужденных (например, военно-полевых) условиях для ускоренной обработки рук врача применяют пленкообразующий препарат «Церигель». В его состав входят: поливинилбутирол и 96% раствор этилового спирта. Руки тщательно моют теплой проточной водой с мылом, тщательно осушают стерильной салфеткой, а затем на ладонь наносят 3-5 мл препарата и быстро растирают его по всей поверхности кожи пальцев, кистей и нижней трети предплечий. Полусогнутые пальцы держат в разведенном положении в течение 2-3 мин до образования защитной пленки на поверхности кожи, обладающей выраженным бактерицидным действием. После операции пленка легко снимается марлевыми салфетками, смоченными 70% раствором этилового спирта.

Уход за поверхностями — восстановление и поддержание эстетических свойств поверхностей, подготовка к нанесению и нанесение на них различных защитных покрытий: грунтовок, лаков, мастик, полиролей, пропиток, для защиты от внешних воздействий и улучшение условий уборки.

Факторы передачи возбудителя — элементы внешней среды (вода, воздух, предметы обихода и других), обеспечивающие перенос возбудителя от источника к восприимчивому
организму.

Факторы риска — элементы и условия природной среды, особенности поведения людей или состояния внутренних систем организма, которые увеличивают риск возникновения инфекционных заболеваний.

Фармацевтическая организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее фармацевтическую деятельность (организация оптовой торговли лекарственными средствами, аптечная организация). К фармацевтическим организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие фармацевтическую деятельность.

Формальдегида раствор (формалин) оказывает микробоцидное и микробостатическое действие на бактерии, грибы, вирусы, простейших. Обладает дезинфицирующим, антисептическим и дезодорирующим действием, уменьшает потливость (т.е. является антиперспирантом);

Фенол (кислота карболовая) оказывает микробоцидное и микробостатическое действие на все виды Гр+ и Гр- бактерий, грибы, вирусы и простейших. Обладает раздражающим и прижигающим действием, всасывается через слизистые и поврежденную кожу и оказывает общетоксическое действие. Как дезинфектант используется в 3-5% растворах. Как антисептик используется и сам фенол, но особенно широко - его препараты, такие, как ваготил, триклозан и др.

Фильтр-бокс – предусматривается в детских амбулаторно-поликлинических организациях общего профиля (поликлиники) для предварительного осмотра детей и состоит из помещений фильтра (рабочее место медицинского работника) и двух помещений для осмотра, одно из которых имеет выход наружу.

Фильтр очистки воздуха – фильтр, предназначенный для удаления взвешенных частиц и в некоторых случаях газообразных загрязнений из проходящего через него воздуха.

Примечание – Воздушные фильтры могут подразделяться на фильтры очистки воздуха от частиц и фильтры очистки воздуха от паров и газов в соответствии с приложением А ГОСТ Р ЕН 14799-2013. Фильтры групп G и F классифицируют в соответствии с инструкциями, определенными ГОСТ Р ЕН 799;               EPA, НЕРА           и ULPA фильтры               –             в соответствии с инструкциями,     определенными ГОСТ Р ЕН 1822-1.

Фильтрующая полумаска для защиты от аэрозолей – полумаска, изготовленная из фильтрующего материала, обеспечивающего очистку от аэрозолей вдыхаемого окружающего воздуха, одноразовая фильтрующая полумаска для защиты от аэрозолей – фильтрующая полумаска для защиты от аэрозолей, рассчитанная на применение не более одной смены, многоразовая фильтрующая полумаска для защиты от аэрозолей – фильтрующая полумаска для защиты от аэрозолей, рассчитанная на применение более одной смены.
Фильтрующие полумаски для защиты от аэрозолей подразделяют на три класса в зависимости от их фильтрующей эффективности и обозначаются следующим образом:

-  FFP1 - низкая эффективность;

-  FFP2 - средняя эффективность;

-  FFP3 - высокая эффективность (ГОСТ 12.4.294—2015).

Фунгицидное средство [фунгицид] – дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление грибов.

Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной территории.

Централизованное обезвреживание отходов — обезвреживание на основе производительных промышленных установок (например, мощные «автоклавы») в базовых медицинских организациях или на отдельных участках (на специально выделенных площадках под эгидой управляющих компаний) или в результате оборудования мощной пиролитической установки в центрах по переработке медицинских отходов.

Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия (ЧПК) — орган, создаваемый при администрации (правительстве) республики (края, области, города, района) из представителей различных служб и ведомств, предназначенный для руководства противоэпидемическими мероприятиями в эпидемическом очаге, обладающий функциями контроля за их выполнением и административного воздействия в отношении должностных лиц, на которых возложено выполнение этих мероприятий.

Шлюзование в гигиене – 1) переход людей из повышенного давления воздуха (напр., из кессона) в условия нормального давления через камеру, в которой происходит постепенное понижение давления воздуха, необходимо для предотвращения кесонной болезни;
2) переход людей или перемещение оборудования и материалов из условий загрязненной воздушной среды в помещения с чистым воздухом и обратно, осуществляемое через вентилируемые камеры, препятствующие проникновению загрязненного воздуха.

Шок (франц. choc) — остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием сверхсильного патологического раздражителя и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности ц. н. с., кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Штамм — однородная культура вида микроорганизмов, вирусов с определенными биологическими свойствами, выделенная из природных источников или созданная в результате экспериментальной деятельности, в том числе путем генетических
манипуляций.

Аммиака раствор (нашатырный спирт) содержит около 10% свободного аммиака. Антисептическое действие, связанное с изменением рН в щелочную сторону и с хорошими моющими свойствами, использовался для механической антисептики (при мытье рук). В связи с резким раздражающим действием может использоваться для возбуждения дыхательного центра при обмороке.

Экспозиция (экспозиционная выдержка) — промежуток времени необходимый для наступления дезинфекции (стерилизации).

Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи — состояние, характеризующееся совокупностью условий, при которых отсутствует недопустимый риск возникновения у пациентов и медицинского персонала заболевания инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, состояния носительства, интоксикации, сенсибилизации организма, травм, вызванных микро-и макроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, а также культурами клеток и тканей.¹

Эпидемиологические показания (эпидпоказания) — показания к проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обусловленные неблагополучной эпидемиологической ситуацией на определенной территории.

Эпидемиологическая ситуация (обстановка) — характеристика распространенности инфекционного заболевания или их совокупности на конкретной территории за определенное время.

Эпидемиологический порог — показатель заболеваемости населения, превышение которого  

          означает начало эпидемии какого-либо инфекционного заболевания. Рассчитывается

          отдельно по каждому заболеванию. 

Эндогенные инфекции  –  инфекции, развивающиеся без участия факторов передачи - возбудитель первично локализуется в организме пациента. В этой группе различают:
Инфекции, связанные с микроорганизмами собственной нормальной микрофлоры пациента в результате пассивного проникновения в традиционно стерильные полости при агрессивных медицинских вмешательствах. Инфекции, связанные с активизацией возбудителей из хронического очага инфекции под воздействием резкого снижения естественного иммунитета в послеоперационном или послеродовом периоде. Инфекции, связанные с переносом возбудителя из кишечника в кровяное русло.
Инфекции, связанные с декомпенсацией дисбактериоза кишечника. В случаях оперативных вмешательств у людей с иммунодефицитами велика вероятность развития сочетанной экзо- и эндогенной инфекции.

Экзогенные инфекции развиваются в результате реализации механизма передачи возбудителя инфекции. Экзогенные инфекции подразделяются на инфекции, при которых контаминация факторов передачи произошла непосредственно в данном стационаре или вне данного стационара. Основными категориями источников инфекции при ВБИ являются пациенты, медицинские работники, объекты окружающей среды, значительно реже — посетители учреждения здравоохранения.

Экзотические инфекции — инфекционные (паразитарные) заболевания, не свойственные данной местности в связи с отсутствием в ней природных или социальных условий, необходимых для поддержания эпидемического процесса.

Экстремальное состояние — состояние организма, характеризующееся чрезмерным напряжением или истощением приспособительных механизмов.

Эксплуатационный документ – конструкторский документ, который в отдельности или в совокупности с другими документами определяет правила эксплуатации изделия и/или отражает сведения, удостоверяющие гарантированные изготовителем значения основных параметров и характеристик (свойств) изделия, гарантии и сведения по его эксплуатации в течение установленного срока службы (ГОСТ Р 2.601-2019).

Эксплуатационная документация производителя (изготовителя) – документы, предназначенные для ознакомления потребителя с конструкцией медицинского изделия, регламентирующие условия и правила эксплуатации (использование по назначению, техническое обслуживание, текущий ремонт, хранение и транспортировка), гарантированные
производителем (изготовителем) значения основных параметров, характеристик (свойств) медицинского изделия, гарантийные обязательства, а также сведения о его утилизации или
уничтожении.     

           Примечание — эксплуатационные документы прилагаются к медицинскому изделию при поставке и. как правило, включают в себя паспорт (формуляр или этикетку), руководство по эксплуатации, инструкцию по применению и др. Комплектность эксплуатационных документов определяется назначением конкретного медицинского изделия.

Экстренная профилактика — мероприятие, направленное на предупреждение заболеваний людей в случае их возможного заражения возбудителями инфекционных болезней. Средствами экстренной профилактики являются препараты, способные обезвредить возбудителя в инкубационном периоде заболевания или вызвать быстрое формирование невосприимчивости организма.

Этика — раздел философии, посвященный различению хорошего и плохого — моральных последствий поступков людей. Этические принципы определяют практику эпидемиологии, как и любой другой деятельности человека.

          Этические проблемы, которые поднимаются в эпидемиологической науке и практике, включают информированное согласие, конфиденциальность, уважение к правам человека, соблюдение моральных принципов науки (scientific integrity). Эпидемиологи и другие специалисты разработали рекомендации по этичному проведению эпидемиологических исследований.

Эффективность — в эпидемиологии, согласно стандартному определению А.Л. Кокрейна (1909–1988), эффективность есть мера того, насколько вмешательство, процедура, метод лечения или услуга, будучи применены в обычных условиях, достигают того, для чего это делалось в отношении определенной группы людей, показатель того, насколько то или иное медицинское вмешательство выполняет свою задачу. Необходимо отличать от понятий действенность и результативность.