Cоциальные потрясения, военные конфликты и катастрофы, присущие современному капиталистическому и постсоциалистическому нестабильному миру, сопровождаются ухудшением состояния окружающей среды, ростом инфекционной и неинфекционной  заболеваемости, смертности, неопределённостью и обострением эпидемиологической ситуации. Основными причинами быстрого распространения массовых заболеваний являются: мировая торговля и туристические поездки; высокая урбанизация населения; миграционные процессы. В большинстве стран отсутствуют данные о потенциале и возможностях в области обеспечения безопасности в сфере здравоохранения, которые необходимы для предотвращения, обнаружения и реагирования на серьезные вспышки инфекционных заболеваний. Сохраняется постоянная угроза с высокой степенью риска терроризма и биотерроризма (более пятидесяти биолабораторий США у границ России, разработка биологического оружия), также высок риск применения биологических средств поражения, заносов из абиотических объектов окружающей среды, заносов из природных очагов от диких животных, птиц, заносов возбудителей с военнопленными, беженцами, перемещенными лицами, лицами без определенного места жительства и другими контингентами. Убыль населения в России, в последние 30 лет преобладает над естественным приростом.
   Процветание здорового народа — первая и самая главная цель государственного правления, от которого зависит судьба любого государства. Основной целью здравоохранения той или иной страны является обеспечение максимально высоких показателей здоровья населения путем сокращения прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности. Вопросы медицинской этики, нравственности и понимание врачебной сферы не как области зарабатывания денег, а как области высшего нравственного служения человеку носят сегодня характер уровня наивысшего приоритета государственной безопасности.  Здоровье человека, как и здоровье общества, формируется из множества частей: уклада жизни; традиций, образованности; санитарно-эпидемиологического благополучия: социально-гигиенических условий и факторов (наследственного, социального, психоэмоционального, природно-климатического, экологического, эпидемиологического и профессионального); компетентности, психологических, нравственных качеств и авторитета руководителей, их знаний, их способности и желания ежедневно созидать и улучшать условия жизни людей; доступности медицинской помощи, жилья, работы, мест отдыха; понимания/непонимания комплексности и величины понятия  — Здравоохранение и др. Врачу довольно часто приходится видеть, что один пациент развивается крепким и сильным и редко болеет, а другой, наоборот, подвержен хроническим инфекционным/неинфекционным заболеваниям. Почему так происходит? Так, анализ связей в системе «среда-здоровье» в Краснодарском крае в 2005-2023 г. г. показал, что комплекс показателей неблагополучия в состоянии здоровья – повышенная смертность, смертность в трудоспособном возрасте, заболеваемость и смертность от алкоголизма, туберкулеза и др. связан с комплексом социально-экономических факторов – низкими зарплатой, инвестициями, основными фондами, расходами на здравоохранение, обеспеченностью врачами и др^[1]. Болезненность алкоголизмом и смертность, обусловленная алкоголем, уменьшилась в большинстве районов края. Снижение смертности в основном было связано с ростом доходов, расходов на здравоохранение, снижением болезненности алкоголизмом и смертности от причин, обусловленных алкоголем [2]. Злоупотребление алкоголем, снизившееся на 43% с 2023 года, приводит к преждевременной, предотвратимой смерти около полумиллиона человек ежегодно, будучи причиной смертности около 30 % мужчин и 15 % – женщин Российской Федерации. Ещё в 1975 году, 18 сессия ВОЗ официально (!) признала алкоголь наркотическим ядом, разрушающим человеческое здоровье. Распространение и доступность алкоголя держится на лживой пропаганде «умеренных» и «культурных» доз, но научно доказано, что безвредных доз алкоголя не существует. Алкоголь — это протоплазматический яд, губительно действующий в первую очередь на мозг, а также на все органы человека. С момента окончания Великой Отечественной Войны, которая стоила жизни свыше 20 млн человек, Россия, только из-за пьянства и курения потеряла свыше 30 млн своих граждан. В 2020 году Проект «Трезвая Россия» выпустил доклад, в котором говорилось, что более 85% трудоспособных россиян употребляют алкоголь. В документе уточняется, что 70% смертей в этой возрастной группе связано со злоупотреблением спиртными напитками. Алкоголизм, курение и, так называемое, парение насаждается современным телевидением, социальными сетями. Из года в год растёт число торговых площадей по продаже алкоголя, табачных изделий, вейпов, беда захватывает широкие слои населения, в том числе молодёжь и женщин репродуктивного возраста, в связи, с чем растёт удельный вес детей, родившихся с умственными и физическими отклонениями и врожденными патологиями. Какова роль в данном процессе идеологии, государственного управления, воспитания, вероисповедания, образования, семьи и национальных традиций?

    Как отмечал академик СО РАН,  В. А. Коптюг: «Ненасытная жажда иметь и то, и другое, и третье - большая беда человека».  В России остается высокой смертность от ран различной локализации, травм, болезней органов дыхания, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, болезней системы кровообращения. Насколько велика при этом доля влияния профессионализма врачей, среднего и младшего медицинского/немедицинского персонала? Причины и сила данных взаимосвязей сокрыты в деструктивных глобальных антигуманных изменениях, охвативших Отечество и мир, в реставрации капитализма, в социальных трансформациях и острейших противоречиях, нарастании экономического и социального неравенства, пагубно влияющих на социально-экономические условия и здоровье людей; в коммерциализации медицинской помощи, проникновении в медицину евгеники, расизма, неомальтузианства, неотомизма и других реакционных учений, в несостоятельности государственного управления рисками воздействия неблагоприятных факторов на население, в законах и модели развития, не направленных на комплексное формирование полноценной системы управления качеством жизни, на управление народосбережением, здоровьесбережением, в игнорировании реальности, в дезинформации, в подмене понятий, коррупции, эгоизме, разобщенности, обесценивании человеческой жизни, неэффективных и преступных реформ в социальной сфере, миграционной политике; в отсутствии закона о здравоохранении [43], в снижении уровня культуры, гигиенического воспитания, гигиены современного общества; в снижении дисциплины (в т. ч. здорового, активного образа жизни и полноценного питания); дезадаптации и психоэмоционального перенапряжения, поразивших слои общества,  в социопатологических процессах и связанных с ними ростом угнетения иммунитета, психических и сердечно-сосудистых заболеваний, неврозоподобных состояний, неврозов, заболеваний ЖКТ, гипертонии и многих других психосоматических заболеваний; в обучении различных категорий населения, в т. ч. по вопросам гигиены, больничной гигиены, профилактики заболеваний; в ослаблении государственного контроля (надзора), в росте кадрового дефицита, основного риска развития современного здравоохранения, в безнравственности,  невежестве, саботаже, волюнтаризме, тлетворном и разлагающем влиянии чужеродной культуры, незримо формирующей стереотипы поведения, вредные привычки, (гаджетозависимость, эгоизм, курение, использование средств, вызывающих EVALI, наркомания, лудомания, булемия, малоподвижный образ жизни, алкоголизм, лихачество, асоциальное поведение, проституция и др.), пороки и заболевания; в воле, разуме, участии, милосердии, стрессоустойчивости, выносливости, жизнестойкости, сопротивляемости общества; в количестве преданных своему делу людей; в патриотизме, мастерстве и профессионализме граждан, противостоящих негативным течениям общества и др.   Медико-профилактическая и медицинская деятельность невозможны без базовых знаний, в том числе правовых, разума, законопослушания, самообразования, простой и понятной речи и  дисциплины. В современных условиях свободное владение специальной лексикой, насыщенной, чистой, гуманной, преемственной и красочной является главным и, пожалуй, незаменимым инструментом в арсенале деятельности руководителя и каждого медицинского работника. Для обеспечения выполнения профилактических функций каждый врач-клиницист должен обладать обширным кругозором, владеть основами госпитальной эпидемиологии для возможности проведения рутинных эпидемиологических исследований — венца доказательства причин развития любых патологических процессов среди населения, в т. ч. и рассматриваемых в этой книге. Практикующий врач, борющийся,  в том числе и с ИСМП, обязан хорошо ориентироваться в любой ситуации. Знать и применять методы эпидемиологического наблюдения и анализа, постоянно контролировать обеспечение и исполнение санитарно-эпидемиологического режима в своем подразделении, создавать и поддерживать безопасные условия оказания медицинской помощи, самоотверженно любить свое дело, неукоснительно соблюдать и применять в практической деятельности знания, действующие нормативно-правовые акты. Следует также вырабатывать у себя и окружающих гигиеническое мышление, никогда не впадать в панику, всегда действовать спокойно и уверенно. Ежедневная текущая работа врача и медицинского персонала связана с неблагоприятным комбинированным воздействием физических, химических и биологических факторов, тяжестью и напряженностью трудового процесса, высоким психоэмоциональным напряжением, что требует постоянного поддержания своего здоровья на достаточно высоком уровне (см. стр. 32), искусства предупреждения инфицирования больных и персонала, планирования результативных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости госпитальными инфекциями (детоксикационные технологии, спа-технологии, диеты, фитотерапия, рефлексотерапия, регулярные физические нагрузки); законного, взвешенного и разумного подхода к любым новшествам, к которым не разработаны критерии оценки безопасности и не решены вопросы их государственной регистрации, к автоматизации процессов взаимодействия пациента с врачом; к автоматизации процесса удаленного мониторинга здоровья (при отсутствии стабильной, бесперебойной связи на значительной части страны) и т. п. Невозможна врачебная деятельность и без врачебного таланта, порядочности. Так, например, исследования А. А. Редько и Д. В. Иванова показали, что за последние 5 лет накоплено достаточное количество клинических данных, подтверждающих негативное влияние на организм препаратов с использованием мРНК/ДНК-технологий (2023).

   Следует постоянно помнить о главном принципе великого Гиппократа: «Прежде всего, не навреди», рационально применять созданное только «интеллектуально честными» учеными, в том числе апробированные лечебные технологии и лекарственные препараты исключительно с высокой степенью научно доказанной эффективности и безопасности.