Основной целью здравоохранения является обеспечение максимально высоких показателей здоровья населения любой страны путем сокращения прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности. Вопросы медицинской этики, нравственности и понимание врачебной сферы не как области зарабатывания денег, а как области высшего нравственного служения человеку носят сегодня характер уровня наивысшего приоритета государственной безопасности. Cоциальные потрясения, военные конфликты и катастрофы, присущие современному капиталистическому и постсоциалистическому миру, сопровождаются ухудшением состояния окружающей среды, ростом инфекционной и неинфекционной  заболеваемости, смертности, неопределённостью и обострением эпидемиологической ситуации. Основными причинами быстрого распространений массовых заболеваний являются: мировая торговля и туристические поездки; высокая урбанизация населения; активные миграционные процессы. В большинстве стран отсутствуют данные о потенциале и возможностях в области обеспечения безопасности в сфере здравоохранения, которые необходимы для предотвращения, обнаружения и реагирования на серьезные вспышки инфекционных заболеваний. Сохраняется постоянная угроза с высокой степенью риска терроризма и биотерроризма (около пятидесяти биолабораторий США у границ России, разработка биологического оружия), также высок риск применения биологических средств поражения, заносов из абиотических объектов окружающей среды, заносов из природных очагов от диких животных, птиц, заносов возбудителей с военнопленными, беженцами, перемещенными лицами, лицами без определенного места жительства и другими контингентами.

   Врачу довольно часто приходится видеть, что один пациент развивается крепким и сильным и редко болеет, а другой, наоборот, подвержен хроническим инфекционным/неинфекционным заболеваниям. Почему так происходит? Здоровье человека, как и здоровье общества формируется из множества частей: уклада жизни; традиций, образованности; санитарно-эпидемиологического благополучия: социально-гигиенических условий и факторов (наследственного, социального, психоэмоционального, природно-климатического, экологического, эпидемиологического и профессионального); компетентности, психологических, нравственных качеств и авторитета руководителей, их знаний, их способности и желания ежедневно созидать и улучшать условия жизни людей; доступности медицинской помощи, жилья, работы, мест отдыха; понимания/непонимания комплексности и величины понятия  — Здравоохранение и др. Так, анализ связей в системе «среда-здоровье» в Краснодарском крае в 2005-2021 г. г. показал, что комплекс показателей неблагополучия в состоянии здоровья – повышенная смертность, смертность в трудоспособном возрасте, заболеваемость и смертность от алкоголизма, туберкулеза и др. связан с комплексом социально-экономических факторов – низкими зарплатой, инвестициями, основными фондами, расходами на здравоохранение, обеспеченностью врачами и др^[1]. Исследования А. А. Редько и Д. В. Иванова показали, что за последние 5 лет накоплено достаточное количество клинических данных, подтверждающих негативное влияние на организм препаратов с использованием мРНК/ДНК-технологий (2023). Убыль населения в России, в последние 30 лет преобладает над естественным приростом. Злоупотребление алкоголем приводит к преждевременной, предотвратимой смерти около полумиллиона человек ежегодно, будучи причиной смертности около 30 % мужчин и 15 % – женщин Российской Федерации. Ещё в 1975 году, 18 сессия ВОЗ официально (!) признала алкоголь наркотическим ядом, разрушающим человеческое здоровье. Распространение и доступность алкоголя держится на лживой пропаганде «умеренных» и «культурных» доз, но научно доказано, что безвредных доз алкоголя не существует. Алкоголь — это протоплазматический яд, губительно действующий в первую очередь на мозг, а также на все органы человека. С момента окончания Великой Отечественной Войны, которая стоила жизни свыше 20 млн человек, Россия, только из-за пьянства и курения потеряла свыше 35 млн своих граждан. В 2020 году Проект «Трезвая Россия» выпустил доклад, в котором говорилось, что более 85% трудоспособных россиян употребляют алкоголь. В документе уточняется, что 70% смертей в этой возрастной группе связано со злоупотреблением спиртными напитками. Алкоголизм, курение и, так называемое, парение насаждается современным телевидением, социальными сетями. Из года в год растёт число торговых площадей по продаже алкоголя, табачных изделий, вейпов, беда захватывает широкие слои населения, в том числе молодёжь и женщин репродуктивного возраста, в связи, с чем растёт удельный вес детей, родившихся с умственными и физическими отклонениями и врожденными патологиями. Какова роль в данном процессе идеологии, государственного управления, воспитания, вероисповедания, образования, семьи и национальных традиций?

    В России остается высокой смертность от травм, болезней органов дыхания, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, болезней системы кровообращения. Насколько велика при этом доля влияния профессионализма врачей, среднего и младшего медицинского/немедицинского персонала? Причины и сила данных взаимосвязей сокрыты в деструктивных глобальных антигуманных изменениях, охвативших Отечество и мир, в реставрации капитализма, в социальных трансформациях и острейших противоречиях, нарастании экономического и социального неравенства, пагубно влияющих на социально-экономические условия и здоровье людей; в коммерциализации медицинской помощи, проникновении в медицину евгеники, расизма, неомальтузианства, неотомизма и других реакционных учений, в несостоятельности государственного управления рисками воздействия неблагоприятных факторов на население, в законах и модели развития, не направленных на комплексное формирование полноценной системы управления качеством жизни, на управление народосбережением, здоровьесбережением, в игнорировании реальности, бюджетной экономии в ущерб его социальной части; в дезинформации, в подмене понятий, коррупции, эгоизме, разобщенности, обесценивании человеческой жизни, неэффективных и преступных реформах в экономике, медицине, социальной сфере, миграционной политике; в отсутствии закона о здравоохранении [43], в структуре, формах, целях, задачах современного здравоохранения и медицинского страхования; в снижении уровня культуры, гигиенического воспитания, гигиены современного общества; в снижении дисциплины (в т. ч. здорового, активного образа жизни и полноценного питания); дезадаптации и психоэмоционального перенапряжения, поразивших слои общества,  в социопатологических процессах и связанных с ними ростом угнетения иммунитета, психических и сердечно-сосудистых заболеваний, неврозоподобных состояний, неврозов, заболеваний ЖКТ, гипертонии и многих других психосоматических заболеваний; в обучении различных категорий населения, в т. ч. по вопросам гигиены, больничной гигиены, профилактики заболеваний; в ослаблении государственного контроля (надзора), в фельдшеризме, распространенном в начале XX века и ныне,  росте кадрового дефицита, основного риска развития современного здравоохранения; в безнравственности, невежестве, саботаже, волюнтаризме, тлетворном и разлагающем влиянии чужеродной культуры, незримо формирующей стереотипы поведения, вредные привычки, пороки (гаджетозависимость, эгоизм, курение, использование средств, вызывающих EVALI, наркомания, лудомания, булемия, малоподвижный образ жизни, алкоголизм, лихачество, асоциальное поведение, проституция и др.) и заболевания; в воле, разуме, участии, милосердии, стрессоустойчивости, выносливости, жизнестойкости, сопротивляемости общества; в количестве преданных своему делу людей; в патриотизме, мастерстве и профессионализме граждан, противостоящих негативным течениям общества и др. Как отмечал академик СО РАН,  В. А. Коптюг: «Ненасытная жажда иметь и то, и другое, и третье - большая беда человека».  

   Медико-профилактическая и медицинская деятельность невозможна без базовых знаний, в том числе правовых, законопослушания, самообразования, простой и понятной речи, дисциплины и разума. В современных условиях свободное владение специальной лексикой, насыщенной, чистой, гуманной, преемственной и красочной является главным и, пожалуй, незаменимым инструментом в арсенале лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической деятельности руководителя и каждого медицинского работника.  Для обеспечения выполнения профилактических функций каждый врач-клиницист должен обладать обширным кругозором, владеть основами госпитальной эпидемиологии для возможности проведения рутинных эпидемиологических  исследований — венца доказательства причин развития любых патологических процессов среди населения, в т. ч. и рассматриваемых в этой книге. Богатый лексикон, будучи в высокой степени средством нормированным, наполненным профессионализмами, специфическими терминосочетаниями, номенами, стереотипами, идиомами, эпонимами, правильно расставленными акцентами, формирует определенные ценностные потребности, дает точное, недвусмысленное понимание значений понятий фармацевтической химии, технологий лекарственных препаратов, вакцин, дезинфектантов и т. д., делает возможным лаконично, образно и доходчиво объяснять, убеждать, а иногда и просто, прояснять положения законов, постановлений, предписаний, употребляемых терминов и определений, влияет на поведение и закрепление профессиональных динамических стереотипов у специалиста, корректных и правильных представлений, профессиональных и человеческих качеств. Например, в убежденности клинициста безопасности применения тех или иных генно-инженерных препаратов. Большое значение имеет наличие и развитие врачебной интуиции, умения распознавать и отличать «белое» от «чёрного», осознания и понимания сути используемых в современной высокотехнологичной практической деятельности понятий, противостояние правовому нигилизму, произрастающего из худших человеческих качеств. Практикующий врач, борющийся в том числе и с ИСМП, обязан хорошо ориентироваться в любой ситуации, знать и применять методы эпидемиологического наблюдения и анализа, постоянно контролировать обеспечение и исполнение санитарно-эпидемиологического режима в своем подразделении, создавать и поддерживать безопасные условия оказания медицинской помощи, самоотверженно любить свое дело, неукоснительно соблюдать и применять в практической деятельности знания, действующие нормативно-правовые акты. Следует также вырабатывать у себя и окружающих гигиеническое мышление, никогда не впадать в панику, всегда действовать спокойно и уверенно. Ежедневная текущая работа врача и медицинского персонала связана с неблагоприятным комбинированным воздействием физических, химических и биологических факторов, тяжестью и напряженностью трудового процесса, высоким психоэмоциональным напряжением, что требует постоянного поддержания своего здоровья на достаточно высоком уровне, искусства предупреждения инфицирования больных и персонала, планирования результативных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости госпитальными инфекциями (детоксикационные технологии, спа-технологии, диеты, фитотерапия, рефлексотерапия, регулярные физические нагрузки); законного, взвешенного и разумного подхода к любым новшествам, к которым не разработаны критерии оценки безопасности и не решены вопросы их государственной регистрации, ПППИ; к автоматизации процессов взаимодействия пациента с врачом; к автоматизации процесса удаленного мониторинга здоровья (при отсутствии стабильной, бесперебойной связи на значительной части страны) и т. п. Невозможна врачебная деятельность и без врачебного таланта, порядочности, следует постоянно помнить о главном принципе великого Гиппократа: «Прежде всего, не навреди», рационально применять созданное только «интеллектуально честными» учеными, в том числе апробированные лечебные технологии и лекарственные препараты с высокой степенью научно доказанной эффективности и безопасности.