УДК  614.8.01

ББК 51.15

А 11

 

          Серия «Библиотека здоровья» издается с 2014г.

        Ответственный редактор серии: А.Скорбовенко.

 

 

        Выражаем признательность
        Л. Барановой, М. Викторовой, Е. Томиленко, И. Манжаровой, А. Нихотиной, О. Малковой.

 

 

А 11  А. Губарев, А. Скорбовенко. Первая помощь: учеб.-метод. пособие. — 5-е изд. / сост. А. Скорбовенко.
Краснодар, 2025. - 158 с. : ил.

 

 

    Учебно-методическое пособие утверждено на учебно-методическом совете НЧОУ «Региональный центр дополнительного образования».  

   В учебном пособии обобщен многолетний опыт охраны здоровья детей и подростков в детских оздоровительных учреждениях Краснодарского края.

   Предназначено для очного, очно-заочного гигиенического воспитания руководителей, должностных лиц и работников детских оздоровительных учреждений, педагогов, воспитателей, работников общественного питания по программам оказания первой медицинской помощи, семейного обучения.

 

 

 

 https://www.litres.ru/book/a-gubarev/pervaya-pomosch-70071265/

 

  

 

 

 

    © Сост. Скорбовенко А. С. 2025

Введение

                                                                                                                                            "Что нашим врагам нравится, то нам вредно"

                                                                                                                                                                                       И. В. Сталин

   Социальные детерминанты здоровья – это условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют, включая системы здравоохранения. В России, в действующих нормативно-правовых и правовых документах почему-то отсутствуют здоровьесберегающие показатели, необходимые для оценки уровня жизни, равно как и сами термины: «качество жизни», «показатели качества жизни», «стандарт жизни» (кроме ожидаемой продолжительности жизни при рождении). Они находятся вне правового поля, что делает невозможным эффективное государственное управление в данной сфере и обеспечение требуемых временем стандартов жизни [12]. Тем не менее, создание условий, способствующих народосбережению, профилактике несчастных случаев, травм и отравлений, активному образу жизни — важнейшая государственная задача и острейшая проблема современного общества.

Наиболее значимыми факторами среды обитания, формирующими состояние санитарно-эпидемиологического благополучия и здоровья населения Российской Федерации, в 2021 году являлись:

- социальные и экономические факторы, наиболее выраженному влиянию которых подвержено около 98,1 млн человек в 54 субъектах Российской Федерации (67,4 % населения Российской Федерации);

- санитарно-гигиенические факторы (химические, микробиологические, физические), которые оказывают значительное влияние на состояние здоровья более чем 92,6 млн человек в 49 субъектах Российской Федерации (63,6 % населения);

- факторы образа жизни (табакокурение, употребление алкоголя, несбалансированное питание), оказывающие выраженное влияние на состояние здоровья около 78,5 млн человек в 50 субъектах Российской Федерации (54,0 % населения) [4].

   Данные факторы формируются под воздействием распределения денег, власти и ресурсов на глобальном, национальном и местном уровне, на которые, в свою очередь, оказывает воздействие проводимая властью политика. По мнению академика РАМН, Н. Ф. Герасименко, «…здоровье населения не является медицинской категорией. Это категория нравственная и экономическая, первейшая предпосылка национальной безопасности страны». Профилактика дорожно-транспортного травматизма, смертности от травм и отравлений, самоубийств, убийств, причин, связанных с алкоголизацией населения, наркозависимостью, увеличением числа психических расстройств, является одной из проблем органов государственной власти и здравоохранения. Так, например, повышенная заболеваемость или болезненность алкоголизмом или смертность, обусловленная алкоголем, присутствует в 33 районах Краснодарского края, где проживает 4,2 миллиона человек, около 74 % населения. В структуре преждевременной смертности в 2020 г. 25,9% составили болезни системы кровообращения, 18,9% травмы и отравления, 14,5% новообразования, 8,4% болезни нервной системы, 7,8% болезни органов пищеварения, 6,2% симптомы и признаки, 4,8% COVID-19, 4,3% некоторые инфекционные и паразитарные болезни, 3,8% болезни органов дыхания, 3,2% болезни мочеполовой системы, 1,0% отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Один случай преждевременной смерти от причин, связанных с употреблением алкоголя, сокращает жизнь на 18-25 лет, курение сокращает жизнь курящего на 19-23 года, поэтому снижение негативного влияния алкоголя и курения на здоровье является приоритетным направлением повышения продолжительности жизни. За последние годы, впервые, в 2019 году снизилась ожидаемая продолжительность жизни, в 2020 году снизилась еще больше [5].

   Для предупреждения возникновения и снижения уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от указанных ниже причин, должны своевременно и в полном объеме проводиться профилактические мероприятия по гигиеническому воспитанию молодежи и в первую очередь - обучение детей, подростков и взрослых саногенному (здоровому) мышлению, традиционным человеческим ценностям и устоям; создаваться условия укрепляющие здоровье; проводиться предусмотренные законодательством и нормативно-правовыми актами РФ мероприятия по расширению доступности высококвалифицированной первой врачебной помощи; социальной помощи, необходимо обеспечение своевременной и эффективной медицинской помощью в ней нуждающихся; дальнейшее укрепление оснащения службы скорой медицинской помощи, отделений и стационаров специализированным транспортом - реанимобилями и санитарной авиацией, специальным, в т. ч. реанимационным оборудованием. Причины смертности и травматизма, а также их последствия общеизвестны и могут быть предотвращены. К числу этих причин относятся: экспоненциальный рост количества автотранспорта в последние 30 лет, низкое благосостояние граждан, негативные саногенные привычки, поведенческие реакции, полученные в раннем детстве, неграмотность, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, лудомания), девиантное поведение, пробелы в воспитании до 4 лет, неудовлетворительные навыки вождения автомобиля, неадекватный скоростной режим и превышение скорости; предпочтение одежде темных тонов, слабо различимых в темное время суток, редкое использование одежды со световозвращателями (катафоты, фликеры) устройствами обеспечения безопасности; управление транспортным средством в нетрезвом состоянии; выбрасывание ТКО из движущегося автомобиля; эргономически непродуманное и небезопасное обустройство салонов общественного транспорта; ненадлежащее использование ремней безопасности, средств безопасности для детей, шлемов и других специальных средств безопасности; опасная привычка постоянного использования отвлекающих внимание сотовых телефонов, наушников и пр. устройств; порочная практика езды на велосипедах и электросамокатах по тротуарам; распространение электромагнитного хаоса, шума, в т. ч. от акустических систем автотранспорта, загрязнение воздушной среды населенных мест выхлопными газами, особенно от двигателей, работающих на дизельном топливе, садовых пылесосов; запыленность населенных мест и связанных с этим канцерогенных рисков для населения городов; использование старых автомобилей - средств повышенной опасности и шума, эксплуатация автомобилей в неудовлетворительном техническом состоянии (например, мода на езду без глушителя, с превышением скоростного режима в черте населенного пункта) и/или в которых отсутствуют штатные средства безопасности; неудовлетворительно обслуживаемая дорожная инфраструктура, не обеспечивающая безопасность участников дорожного движения (небезопасные пешеходные переходы, неотрегулированные своевременно светофоры, «незаметные» дорожные знаки, неудовлетворительное дорожное покрытие, разметка, отсутствие «отбойников» и др.); недостаточность травматологических пунктов (отделений), недостаточность своевременной квалифицированной медицинской помощи при травмах, недостаточность реанимационных и реабилитационных учреждений, квалифицированных специалистов, индивидуализм, некомпетентность управленцев, пренебрежение научными истинами, санитарными правилами, алчность, злоупотребление служебным положением и др.

   Доходы населения, расходы на здравоохранение, алкоголь и курение являются основными факторами, влияющими на смертность и продолжительность жизни. Преждевременная смертность в Краснодарском крае в 2020 году увеличилась и принесла значительный экономический ущерб, не менее 138,8 млрд. рублей. Поперечные исследования, проведенные кубанскими гигиенистами в 2005-2020 г. г. подтвердили, что на территориях края с высоким уровнем и качеством жизни низкая социально-детерминированная смертность, в том числе от причин, обусловленных алкоголем, и смертностью от всех причин, а на территориях края с низким уровнем и качеством жизни - повышенная социально-детерминированная смертность, в том числе от причин, обусловленных алкоголем, и смертность от всех причин [5]. Исследования степени загрязненности воздуха на территориях, прилегающих к крупным автомагистралям, показали, что высокая интенсивность дорожного движения (более 2000–3000 машин/ч) характеризуется суммарным загрязнением воздуха поллютантами (как непосредственно у дороги, так и на придомовых территориях), превышающим допустимые значения за счет формальдегида и взвешенных веществ. Оценка риска для здоровья населения показала, что его уровень соответствует низким и средним значениям, что может приводить к нарушениям здоровья у 5–16 % населения, проживающего на прилегающих к автомагистралям территориях. В Краснодарском крае имеется постоянное акустическое загрязнение городских территорий, что является одной из причин заболеваний сердечно-сосудистой, нервной систем и органов слуха. Проведенный анализ шумового загрязнения свидетельствует, что в период максимальной интенсивности транспортных потоков в рекреационных зонах объективно регистрируются уровни шума, превышающие ПДУ до 13 дБА, что обусловливает опасный уровень риска развития у населения неспецифических эффектов [4]. Экономический ущерб, нанесенный только тремя хроническими инфекционными болезнями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом С, без учёта бремени заболеваемости и осложнений от коронавирусной инфекции и мРНК-вакцинации) в 2021 году составил не менее 382,7 млрд р. [4]. По опубликованным научным данным А. Jones (2023), по состоянию на сентябрь 2023 года, в мире умерло и пострадало от мРНК-вакцинации против COVID-19 свыше 580 млн. человек. Проводится всесторонний независимый анализ медицинских данных людей, прошедших через процедуру введения препаратов для профилактики новой коронавирусной инфекции. До получения результатов широкомасштабного исследования целесообразно ввести мораторий на массовое применение препаратов с использованием мРНК/ДНК-технологий для целей профилактики [10] любых инфекций. Точных цифр экономического ущерба от COVID-19 и заболеваний с ним связанных на сегодняшний день нет, но эта цифра крайне велика, в т.ч. и по РФ! Остается не ликвидированной опасность катастрофических последствий для популяции России в виде увеличения смертности и роста онкологических, хронических, неизлечимых заболеваний от мРНК-вакцинации.

   Дорожно-транспортные происшествия, травмы, отравления и несчастные случаи на производстве и в быту, являются основной причиной смерти детей и молодых людей в возрасте 5-29 лет. Профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний должна осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространение и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды.

     Действия лица, оказывающего доврачебную помощь, должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными. Оказывающий помощь должен уметь отличить потерю сознания от смерти. Первая доврачебная помощь включает следующие три группы первоочередных мероприятий:

      I. Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавление тяжестями) и удаление пострадавшего из воды, из горящего помещения, из помещения, где скопились отравляющие газы, и пр.

      II. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему, в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца, введение противоядий и др.).

      III. Организация скорейшей доставки (транспортировка) заболевшего или пострадавшего в лечебное учреждение.

   Жизнь и прогноз дальнейшего лечения пострадавшего зависит от своевременно и правильно оказанной помощи. При обнаружении минимальных признаков жизни следует немедленно приступать к оказанию первой помощи. Мероприятия первой группы являются первой помощью как таковой, ее оказывают в порядке оказания самопомощи, взаимопомощи, так как если не извлечь утопающего из воды, не вынести пострадавшего из горящего помещения, не освободить человека из-под обломков, он погибнет. Вторую группу мероприятий осуществляют медицинские работники.
   Первая помощь должна быть оказана в максимально ранние сроки после случившегося во избежание осложнений и гибели пострадавшего. Транспортировать пострадавшего следует не только быстро, но и правильно, то есть в наиболее безопасном для него положении, в зависимости от характера заболевания или вида травмы. Для перевозки лучше всего использовать специальный санитарный транспорт. При его отсутствии транспортировку осуществляют с помощью любых средств передвижения (перенос на руках, носилках и др.). Медицинский работник должен оказать медицинскую помощь в пути и принять все меры по предупреждению осложнений, которые могут быть вызваны рвотой, нарушением транспортной иммобилизации и другими причинами [2].

   При организации обучения оказанию первой помощи следует использовать специальную литературу, систему «Гарант», алгоритмы оказания первой помощи, наглядные пособия, аудиовизуальные средства обучения, роботов-тренажеров.  

2. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ

   До оказания медицинской помощи, первая помощь, оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью.

   В первую очередь, первая помощь оказывается лицами, обязанными оказывать такую помощь в соответствии с федеральным законом или специальными правилами, и имеющими соответствующую подготовку: сотрудники органов внутренних дел РФ, сотрудники, военнослужащие и работники министерства по чрезвычайным ситуациям, спасатели аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. В соответствии с частью 4 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

   Просим обратить внимание на этот абзац!
   Вправе - при наличии соответствующей подготовки и навыков! 

  При каких же состояниях человека оказывается первая помощь?

 1. Отсутствие сознания.

 2. Остановка дыхания и кровообращения.

 3. Наружные кровотечения.

 4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

 5. Травмы различных областей тела.

 6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

 7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

 8. Отравления.

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

1.   Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5) оценка количества пострадавших;

6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7)   перемещение пострадавшего. 

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3.  Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание "Рот ко рту";

3) искусственное дыхание "Рот к носу";

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания (в  соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи).

 

6.   Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

3) выдвижение нижней челюсти.

7.   Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.

8.   Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения, в соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения, в соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9.   Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10.   Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11.   Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Контрольные вопросы к разделу 2:

2.1.   Кто имеет право на оказание первой помощи?

2.2.   Перечислите мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи.

2.3.   Назовите мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего.

2.4.   Перечислите по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни.

2.5.   Назовите мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей.

2.6.   Перечислите мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения.

2.7.   Назовите мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний.

 

2.1. БЕЗОПАСНОСТЬ НА ВОДЕ

   Во всех случаях утопления детей, при их пребывании в организованных коллективах – виноваты взрослые! Руководитель здравницы, воспитатели, физруки, спасатели! Только от их преступной небрежности гибнут дети. Вспомните ужасные события 2011 года в Ейске и Анапе, когда самовольные действия работников детских лагерей привели к гибели детей.

Вот задача № 1 для руководителя лагеря: «Вбить» в голову персонала – «Запрещается нарушать правила купания детей!» – ни при каких мотивированных обстоятельствах, ни при каких условиях!

Задача № 2. Оборудование спасательных постов, оборудование и проверка пляжей, зон купания.

Задача № 3. Обучение персонала (но не только спасателей) методам спасения утопающих. Проведение обучения и практических занятий по оказанию первой доврачебной помощи.

Задача № 4. Самая трудная. Не на словах, на деле добиться результата!

Решение Задачи №2

1. Обозначить границы используемой акватории и места для купания и отдыха населения специальными знаками; определить организации, ответственные за оборудование и содержание пляжей и зон рекреации;

2. Провести очистку территории пляжей и зон рекреации от мусора и опавшей листвы, механизированное рыхление поверхностного слоя песка с удалением собранных отходов, с подсыпкой территорий пляжей чистым песком или галькой при необходимости;

3. Организовать и осуществить водолазное обследование и очистку дна акваторий пляжей, мест купания от опасных предметов и мусора;

4. Определить места для купания детей и лиц, не умеющих плавать;

5. Оборудовать пляжи и зоны рекреации спортивно-оздоровительными и игровыми площадками;

6. Оборудовать подъездные пути к зонам рекреаций и определить места для автостоянки личного и общественного транспорта;

7. Установить необходимое количество кабин для переодевания, навесов, тентов, урн, контейнеров для сбора твердого бытового мусора; оборудовать площадки для контейнеров;

8. Разработать схему очистки мест массового отдыха и графики вывоза мусора, определить ответственных лиц;

9. Установить на территории пляжей, в местах массового отдыха биотуалеты;

10. Закрепить за зонами рекреаций технический персонал, автотехнику для проведения текущей уборки территории;

11. Заключить договора на вывоз мусора и пищевых отходов;

12. Обеспечить питьевое водоснабжение.

13. Установить аншлаги о запрещении мытья автотранспорта и купания животных;

14. Не допускать использование водного объекта, используемого в целях рекреации, в соответствии с частью 3 статьи 18 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» без санитарно-эпидемиологического заключения  о соответствии водного объекта санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья населения;  

15. Обеспечить выполнение требований по оборудованию и содержанию зон рекреации, мест массового отдыха и купания населения в соответствии с требованиями действующего законодательства.

16. Иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии (несоответствии) участка водного объекта, используемого в целях купания и спорта санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам;

17. Разработать (откорректировать имеющиеся) программы производственного контроля за зонами отдыха, включающую лабораторные исследования качества воды рекреационных водоемов, почвы (песка) зон рекреаций, обеспечить ее выполнение.

18. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в случаях ухудшении качества воды в местах рекреационного пользованияв период эксплуатации:

- увеличить кратность лабораторных исследований воды водных объектов.

- применять меры ограничительного характера в соответствии с требованиями санитарных правил (выставление аншлагов о запрете купания, проведение дополнительных мероприятий по приведению качества воды в соответствии с требованиями санитарных правил и гигиенических нормативов).

19. Оборудовать доступное для обозрения место, где разместить информацию, предусмотренную законодательством РФ о защите прав потребителей.

20. Обеспечить контроль за размещением организаций мелкорозничной торговли только в специально установленных для этих целей местах.

21. Создать необходимые условия для организации работ по продаже товаров продовольственной группы.

22. Организовать санитарно-просветительную работу среди населения, используя средства массовой информации, в том числе по профилактике кишечных инфекций и пищевых отравлений.

23. Привести в надлежащее санитарно-техническое состояние предприятия торговли и общественного питания, в том числе сезонных, размещенных в зонах отдыха населения.
У каждой организации торговли и общественного питания установить урны;

24. Обеспечить наличие на каждом торговом месте информации, предусмотренной законодательством в сфере защиты прав потребителей.

25. Не допускать реализацию продуктов питания непромышленной выработки, скоропортящихся и особоскоропортящихся пищевых продуктов, включая мягкое мороженое, кулинарную продукцию, в т.ч. изделий из субпродуктов, кремовых кондитерских изделий, десертов на основе молочных продуктов.

26. Не допускать реализацию консервированной продукции домашнего изделия, дикорастущих грибов (сушеных, консервированных, свежих и т.д.). 

27. Обеспечить наличие достаточного запаса упаковочного материала и разовой посуды.

28. Обеспечить соблюдение требований нормативных и технических   документов к условиям хранения и оборота пищевых продуктов.
При утрате пищевыми   продуктами, материалами и изделиями соответствующего качества и (или) приобретению ими опасных свойств самостоятельно снимать их с реализации, организовать их утилизацию или уничтожение после согласования с органами государственного контроля (надзора).

29. Хранение и перевозку продуктов, материалов и изделий осуществлять в условиях, обеспечивающих сохранение их качества и безопасности.

ИНСТРУКЦИЯ

по оказанию первой доврачебной неотложной помощи пострадавшим

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ

1.1. Первая доврачебная неотложная помощь  представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников.

Основными задачами неотложной помощи являются:

а) проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;

б) предупреждение возможных осложнений;

в) обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.

1.2. Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем вызов врача или доставка пострадавшего в медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно.

1.3. Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим:

а) применение средств индивидуальной защиты спасателем (при необходимости, в зависимости от ситуации);

б) устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.);

в) срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);

г) позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать «скорую»;

д) придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;

е) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.);

ж) не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.

1.4. Оказывающий помощь должен знать:

•  основы работы в экстремальных условиях;

•  признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;

•  правила, методы, приемы оказания первой помощи применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуации;

•  способы транспортировки пострадавших и др.

1.5. Оказывающий помощь должен уметь:

•  оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;

•  правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;

•  останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.; накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;

•  оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях (на опорах ЛЭП и пр.), при  утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;

•  использовать подручные средства при оказании помощи, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;

•  определить необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника, эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом, пользоваться аптечкой скорой помощи.

 

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

  Массаж сердца – механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца. Сердце может перестать сокращаться от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелой травмы, поражения молнией или электрическим током и т.д. Признаки внезапной остановки сердца – резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков.

   Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой, или наружный (закрытый), и прямой, или внутренний (открытый).

  Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь. Непрямым массажем сердца должен
владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее.
   Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после остановки сердца. Эффективность кровообращения, создаваемого массажем сердца, определяется по трем признакам: возникновению пульсации сонных артерий в такт массажу, сужению зрачков и появлению самостоятельных вдохов. Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается правильным выбором места приложения силы к грудной клетке пострадавшего (нижняя половина грудины тотчас над мечевидным отростком) до прибытия бригады скорой медицинской помощи».

  Руки массирующего должны быть правильно расположены (проксимальную часть ладони одной руки устанавливают на нижней половине грудины, а ладонь другой помещают на тыл первой, перпендикулярно к ее оси (см. стр 148); пальцы первой кисти должны быть слегка приподняты и не оказывать давления на грудную клетку пострадавшего). Они должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Производящий массаж должен стоять достаточно высоко (иногда на стуле, табурете, подставке, если больной лежит на высокой кровати или на операционном столе), как бы нависая своим телом над пострадавшим и оказывая давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела.

   Сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-6 см. Темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 минуту. При проведении реанимации двумя лицами массирующий сдавливает грудную клетку 5 раз с частотой примерно 1 раз в 1 секунду, после чего второй оказывающий помощь делает один энергичный и быстрый выдох изо рта в рот или в нос пострадавшего. В 1 минуту осуществляется 12 таких циклов.

   Если реанимацию проводит один человек, то указанный режим реанимационных мероприятий становится невыполнимым; реаниматор вынужден проводить непрямой массаж сердца в более частом ритме – примерно 15 сжатий сердца за 12 секунд, затем за 3 секунды осуществляется 2 энергичных вдувания воздуха в легкие; в 1 мин выполняется 4 таких цикла, а в итоге – 60 сжатий сердца и 8 вдохов.

   При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок вздутие последнего затруднит спасение больного. Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область.
При отсутствии специальной подготовки проводить больному искусственную вентиляцию легких и определение пульса на сонной артерии не следует, так как специальные научные исследования показали, что такие процедуры в неопытных руках ведут к недопустимой потере времени и резко уменьшают частоту оживления больных с внезапной остановкой сердца.

   Время проведения сердечно-легочной реанимации должно производиться не менее 40 минут или до прибытия медицинских работников.

ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ, ДОСТАВИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО К ВРАЧУ КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ. ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ПЕРЕДВИГАТЬСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО – ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

   Фундаментальное значение трех важнейших приемов сердечно-легочной реанимации в их логической последовательности сформулировано в виде «Правила АВС»:

А – обеспечение проходимости дыхательных путей.

В – проведение искусственного дыхания.

С – восстановление кровообращения.

   Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом «донора».

   Современная методика оживления больных и пострадавших основана на том, что имеет три преимущества перед другими, ранее применяемыми методами, основанными на изменении объема грудной клетки, а именно:

а) в выдыхаемом воздухе «донора» содержание кислорода достигает 17 %, достаточного для усвоения легкими пострадавшего;

б) в выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа - до 4 %. Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его дыхательный центр в центральной нервной системе и стимулирует восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания.

в) по сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего.

  Единственный недостаток метода искусственной вентиляции легких методом "донора" заключается в наличии психологического барьера – тяжело заставить себя дышать в рот или в нос другому, порой чужому и незнакомому человеку, особенно если предварительно у того возникла рвота. Этот барьер надо преодолеть в любом случае, во имя спасения жизни умирающего человека.

   Положение головы больного при проведении искусственной вентиляции легких по способу изо рта в рот или изо рта в нос.

1. Придать больному соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, на спину положив под лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть назад.

2. Открыть рот и осмотреть ротовую полость.
При судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия применить нож, отвертку, ложку и т.д. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – вывернуть тем же пальцем

3. Встать с правой стороны. Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция:

а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги;

б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость;

в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии.
4. Сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и произвести вдувание.
Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей.

В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки.

Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, т.е. одно вдувание за 5 секунд.

   При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор, пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в I минуту. При этом, по возможности, синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.

 

                             2.2. ТЕПЛОВЫЕ, СОЛНЕЧНЫЕ УДАРЫ, СОЛНЕЧНЫЕ ОЖОГИ

   Оптимальным «температурным коридором» для тела человека являются температуры в интервале от 36 до 37,5 градусов Цельсия. Если идет перебор в какую-либо сторону, организм выходит из гармоничного состояния и начинают страдать те или иные его органы и системы. Компенсаторные способности человеческого тела в основном обеспечивают четыре системы: сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная и эндокринная. Если одна из этих систем работает неудовлетворительно, то даже при температуре в 23 ° С, человек может получить тепловой удар. Кроме этого, тепловой удар может спровоцировать отсутствие «воздушного обмена» и обезвоживание организма. Если происходит потеря 10-15 % жидкости, то развивается дегидратация организма, приводящая к нарушению его температурного режима.
   Тепловой удар может привести к инсульту, инфаркту, клинической смерти.

   Тепловой удар может проявляться тремя разными способами:

1. Коллапс – когда резко падает способность сердечно-сосудистой системы, падает артериальное давление и человек теряет сознание или работоспособность.

2. Нарушение работы центральной нервной
системы – нарушается кровообращение сосудов головного мозга, что приводит к потере сознания.

3. Нарушение работы и сердечно-сосудистой, и центральной нервной, и дыхательной систем – прекращается поступление кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам, и человек не просто теряет сознание – могут произойти более серьезные изменения: инсульты, инфаркты, клиническая смерть.

      Первая помощь — вынос пострадавшего ребенка из жаркого помещения, холодные обтирания, питье холодной воды (при сохраненном сознании); при тяжёлом тепловом ударе пострадавший должен лежать на боку, чтобы не было вдыхания рвотных масс; при необходимости применяют закрытый массаж сердца, искусственное дыхание способом изо рта в рот или изо рта в нос.       
      Солнечный удар, остро развивающееся болезненное состояние человека, обусловленное нарушением мозговых функций в результате непосредственного действия солнечных лучей на голову. При солнечном ударе происходят функциональные и структурные изменения в подкорково-стволовых отделах мозга. Разобщаются нервныесвязи между отдельными клетками и целыми отделами мозга. Изменяется осмотическое давление в клетках тканей, межклеточном пространстве. Все эти изменения, происходящие в отделах мозга, которые  регулируют движение, дыхание, кровообращение, температурный баланс организма,  проявляются головной болью, рвотой, вялостью, повышением температуры тела (иногда выше 40 ° С), нарушениями пульса, дыхания, судорогами, возбуждением, в тяжёлых случаях развивается кома.

Солнечный удар, остро развивающееся болезненное состояние человека, обусловленное нарушением мозговых функций в результате непосредственного действия солнечных лучей на голову. При солнечном ударе происходят функциональные и структурные изменения в подкорково-стволовых отделах мозга. Разобщаются нервныесвязи между отдельными клетками и целыми отделами мозга. Изменяется осмотическое давление в клетках тканей, межклеточном пространстве. Все эти изменения, происходящие в отделах мозга, которые  регулируют движение, дыхание, кровообращение, температурный баланс организма,  проявляются головной болью, рвотой, вялостью, повышением температуры тела (иногда выше 40 ° С), нарушениями пульса, дыхания, судорогами, возбуждением, в тяжёлых случаях развивается кома.

Первая помощь:
Ø  Перенести ребенка в тенистое место, под теневой навес, под дерево.

Ø  Найти воду и начать охлаждать голову пострадавшего и поить его, причем, делать это стоит одновременно. Но охлаждение должно быть постепенным – нельзя сразу обливать человека большим количеством холодной воды или тащить его в водоем, потому что это может привести к обратному результату – резкий спазм сосудов приведет к вторичной коме.

Ø  Важно также контролировать позу пострадавшего. Его голова не должна быть выше тела, также она не должна быть слишком перегнута. Если человек находится без сознания, дополнительно необходимо следить за тем, чтобы не запал язык. Чистая тряпка или платок должны быть наготове, чтобы в случае потери сознания ухватить язык и удерживать его.

Ø  При необходимости приступают к искусственному дыханию.
 

        ПРОФИЛАКТИКА:

ГОТОВЬТЕ ПЕРСОНАЛ К ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ЗАРАНЕЕ.

ОСВОЙТЕ ПРАКТИЧЕСКУЮ МЕТОДИКУ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБМОРОКЕ, ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ, КОЛЛАПСЕ.

НАУЧИТЕСЬ САМИ И ОРГАНИЗУЙТЕ ПРАКТИЧЕСКУЮ УЧЕБУ ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ *.

Мероприятия в отношении детей:

Ø  не допускать перегревания, потери воды и солей организмом;

Ø  в тех случаях, когда предстоит длительный переход в условиях жаркого климата, выходить в дорогу ранним утром, отдыхать в самую жару и продолжать путь, когда она спадет;

Ø  идти по возможности в тени или по продуваемым ветром местам, в очень жаркие дни снижать темп движения;

Ø  избегать значительных физических нагрузок сразу после приема пищи;

Ø  соблюдать правила питьевого режима- употреблять достаточное количество воды, это необходимо, чтобы предупредить нарушения водно-солевого обмена;

Ø  правильно выбирать одежду: она должна быть свободной, легкой, изготовлена из светлой воздухопроницаемой ткани, которая хорошо вентилируется, впитывает пот, не создает затруднений для теплоотдачи, голову непременно прикрывать легким головным убором с широкими полями для дополнительной защиты глаз.

* http://www.med-prof.ru/med-profilaktika/profilaktika-travmatizma-zimoy/

Солнечный ожог. Детская кожа содержит значительно меньше чем у взрослого   меланинов - природных пигментов, содержащихся в коже, волосах, сетчатке глаз. Меланины поглощают ультрафиолетовые лучи, и тем самым защищают ткани глубоких слоёв кожи от лучевого повреждения. Под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца, сосуды кожи устойчиво расширяются. Появляется покраснение – это первая степень солнечного ожога. При этом ребенок получил в 4 раза больше солнечной радиации, чем способна воспринять его кожа.
Если воздействие солнечных лучей продолжается, клетки кожи начинают гибнуть – появляется шелушение – 2 стадия ожога, при этом ребенок превысил в 8 раз возможную дозу радиации. Дальше, идет дальнейшее отмирание клеток с выделением содержимого клеток наружу – образуются пузыри.  Организм начинает отравляться продуктами распада клеток, которые поступают в клетки сердца, мозга, внутренних органов.

Справка. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Краснодарского края, рак кожи занимает 2 место и составляет около 18 % от всех злокачественных заболеваний. Смело можно выдвинуть гипотезу о взаимосвязи времени пребывания людей на солнце и раком кожи. Профилактику новообразований нужно начинать с детства.

Первая помощь. Уложить ребенка в постель, применить холодный водный компресс (несколько слоев марли окунуть в воду, отжать, приложит к месту ожога). Дальнейшее лечение должен назначить врач.

Профилактика. Строгое соблюдение режима пребывания на солнце. Солнечные ванны назначаются детям после приема воздушных ванн, которые проводятся в первой половине дня до 11 часов или после 17 часов на пляже, площадках, защищенных от ветра, спустя час-полтора после еды при температуре воздуха не ниже 25 ° C.   Одежда ребенка должна прикрывать области спины и плеч. Строительство теневых навесов на пляже. Территория оздоровительного учреждения должна быть максимально затененной зелеными насаждениями.

       Воздушные ванны рекомендуется начинать при температуре воздуха не ниже 18 ° C. Продолжительность первых процедур не более 15-20 минут.

        Прием воздушных ванн рекомендуется сочетать с ходьбой, подвижными играми, физическими упражнениями, общественно-полезным трудом.

       Солнечные ванны следует начинать с 5 минут, постепенно увеличивая процедуру до 30-50 минут.

   Не допускается прием солнечных ванн без головных уборов.
   Избегать купаний в местах с оживленным движением маломерных судов, скутеров.
При дальнем заплыве, кто-нибудь должен сопровождать пловцов на лодке с необходимым набором спасательных средств: спасательные нагрудники, на гребных лодках прокатных станций, допускается вместо жилетов иметь один спасательный круг), конец Александрова (спасательный линь) длиной не менее 15 метров или спасательный круг (кольцо) с линем длинной не менее 15 метров. Иметь наготове какое-либо спасательное средство;

   Выбирать для купания безопасные или специально отведенные места. Купаться в местах, где выставлены щиты (аншлаги) с предупреждающими и запрещающими знаками и надписями, нельзя;

   Во время купания не терять друг друга из вида;

   Обучаться плаванию следует в специально отведённых и специально оборудованных местах пляжа.

        На пляжах и в других местах массового отдыха запрещается:

Ø  Плавать в лодке, особенно в холодную погоду, без спасательнoго жилета;

Ø  Становиться в полный рост в лодке небольшого размера;

Ø  Заплывать за буйки, обозначающие границы заплыва;

Ø Подплывать к моторным, парусным судам, весельным лодкам и другим плавсредствам;

Ø  Нырять в воду в незнакомых местах, а также с лодок, причалов, набережных, мостов и других неприспособленных для этих целей сооружений;

Ø Загрязнять и засорять водоёмы и берега банками, стеклом и другими предметами;

Ø  Приводить с собой собак и других животных;

Ø  Играть с мячом и в спортивные игры в не- отведённых для этих целей местах;

Ø  Допускать игры на воде, связанные с нырянием, захватом купающих и другие;

Ø  Подавать сигналы ложной тревоги;

Ø  Распивать спиртные напитки, купаться в состоянии алкогольного опьянения.

Именно в нетрезвом виде происходит наибольшее количество несчастных случаев;

Ø  Плавать на досках, брёвнах, лежаках, автомобильных камерах, надувных матрацах и др.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ ВОДЫ

   Если рядом с вами терпят бедствие на воде, попробуйте оказать посильную помощь. Сначала попробуйте подбодрить человека словесно, если это не помогает, можно использовать метод забрасывания какого-либо средства, находящегося под рукой, (весло, верёвка) и вытягивания пострадавшего из воды. Если ситуация такова, что вам придется добираться до тонущего вплавь, возьмите с собой какое-нибудь спасательное средство.

   Чтобы уменьшить риск, не подплывайте к пострадавшему вплотную, остановитесь на некотором расстоянии от него и протяните спасательное средство. Удерживая его между собой и пострадавшим, поддерживайте с ним зрительный и голосовой контакт. Приободрите пострадавшего и попытайтесь заставить его работать ногами, в то время как, с помощью   плавсредства вы будете тянуть его к берегу.
Если прочие методы не подходят, вам придётся приблизиться к пострадавшему: подплывать к нему следует сзади, схватив за волосы или под мышки, нужно перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая пострадавшему захватить вас.       

   Если человек без сознания, оказание первой помощи должно начаться сразу же по извлечения его из воды,  для  этого:

   Пострадавшего кладут животом на согнутое колено спасающего, и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли;

   Для удаления воды из трахеи и бронхов производят энергичные сдавливания грудной клетки;

   Затем больного укладывают на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию способом рот в рот или рот в нос с ритмом 16-18 раз в минуту;

   Для большей эффективности искусственного дыхания необходимо освободить пострадавшего от стесняющей одежды;

   При отсутствии сердечной деятельности одновременно необходимо проводить наружный массаж сердца;

   Искусственное дыхание и массаж сердца необходимо проводить длительно, в течение нескольких часов, до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание и хорошая сердечная деятельность или же не появятся несомненные признаки биологической смерти (трупные пятна, трупное окоченение и др.);

   Наряду с проведением мер первой помощи необходимо принять все меры к быстрейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение;

   Во время транспортировки следует непрерывно продолжать искусственное дыхание и массаж сердца.

Контрольные вопросы к 2.1 - 2.2:

a)        Кто имеет право на оказание первой доврачебной помощи?

b)        Перечислите мероприятия по подготовке пляжа к летнему сезону.

c)        Что такое производственный контроль, программа производственного контроля?

d)       Какие требования предъявляются к размещению организаций мелкорозничной торговли в местах отдыха?

e)        Назовите инфекционные заболевания актуальные в летний период и меры по их предупреждению.

f)         Перечислите продукты запрещенные к приему в учреждения оздоровления.

g)        Расскажите о первой помощи при солнечном ударе.

h)        Расскажите о правилах извлечения пострадавшего из воды.

2.3. ПРОФИЛАКТИКА УКУСОВ ЗМЕЙ, КОМАРОВ, КЛЕЩЕЙ

      Укусы змей

   При встрече со змеёй следует помнить:

Как правило, змеи сами на человека не нападают. Они кусают в целях самозащиты. Змеи никогда не нападают без предупреждения;

   Замереть, дать ей возможность уйти;

   Если змея приняла позу угрозы, отступить медленно назад;

   Избегать резких, пугающих змею движений;

   Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной;

   Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее;

   Не убегать от встретившейся змеи - можно наступить на незамеченную другую;

   Сохранять спокойствие в решениях, действиях, жестах;

   Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет;

   Укус змеи может произойти и через одежду. После укуса змей в месте укуса видны две точечные ранки (чаще на ноге), правда, следы от зубов змеи видны не всегда.

Симптомы. Сильная продолжительная боль. Большой отек, быстро распространяющийся на всю конечность. Чувство онемения, «ползания мурашек» – вначале в укушенной конечности, позже распространяется выше, затем на все тело. Возможны подкожные кровоизлияния.

   Головокружение. Сонливость, недомогание, иногда обморок. Чувство онемения лица, языка. Нарушения речи, глотания — особенно при пи­тье.

   Иногда возбуждение, судороги. Неустойчивая, шаткая походка; позже развиваются параличи. Дыхание кратковременно учащенно, затем стано­вится все более редким. Рвота.

   Возможны нарушения деятельности сердца, в раннем периоде – на­рушения ритма. Тупые, ноющие боли в области сердца. При задержке с оказанием помощи (или при неоказании помощи) – паралич дыхания, прекращение деятельности сердца, смерть.

   В летний период нельзя забывать об еще одного рода опасности, таящейся в парковых и лесных зонах – комарах, клещах и змеях.

   Для того чтобы привлечь интерес школьников к данной теме желательно использовать средства наглядной агитации. Это позволит сформировать элементарные знания о том, как выглядят опасные создания, где они обитают и чем так опасны.

   Змеи – одни из самых опасных для человека существ. Ежегодно во всем мире погибают от укусов змей около 40 тысяч человек.

   Поскольку змеи относятся к классу холоднокровных, активность их наблюдается только в теплое время года. Яд гадюки содержит вещества, которые влияют на свертывающую систему крови. Уже в первые минуты после укуса возникает отечность, которая постепенно нарастает. Наиболее опасны укусы в шею, голову. Пострадавший отмечает резкую слабость, головокружение, тошноту, возможна рвота и обморочное состояние за счет резкого снижения давления.

   Большинство укусов случается в начале лета, когда змеи, проснувшиеся от спячки, нуждаются в большом количестве пищи. В прохладную погоду они любят лежать на камнях и греться на солнце. В других условиях их можно найти в болотах, в пещерах, в полых стволах деревьев, в заброшенных зданиях – где угодно.

   Смерть чаще наступает к исходу первого часа, иногда 1,5-2 часов. Однако при укусах в лицо (носогубный треугольник), шею (редко) вследствие попадания яда непосредственно в русло крови, укушенный погибает в течении 10-20 мин.
Особо опасны укусы в губы, лицо. Страдают в основном дети дошкольного, раннего школьного возраста.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ ЗМЕИ

    1.ОБЯЗАТЕЛЬНА ДОСТАВКА ПОСТРАДАВШЕГО К ВРАЧУ!

СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕ БОЛЕЕ 1 ЧАСА ОТ МОМЕНТА УКУСА ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОЗМЕИНОЙ СЫВОРОТКИ.

   В случае задержки или невозможности срочной доставки в медицинс­кое учреждение – оказание первой медицинской помощи на месте.

 При наличии телефонной связи – вызвать скорую медицинскую помощь, пре­дупредив диспетчера (врача) о необходимости доставки противозмеиной сыворотки.

     2. По материалам и рекомендациям последних лет, для пострадавших обязателен строгий постельный режим, покой в положении лежа на спине.

   Никаких попыток к самостоятельным передвижениям!   

   Перенос пост­радавшего только на носилках.

   Обработка раны включает промывание ее слабо розовым раствором калия марганцевокислого.

   Допускается отсасывание содержимого раны (яда) самим постра­давшим (если рана в пределах досягаемости) или спасателем, но только при полной уверенности в отсутствии повреждений, царапин в полости рта, разрушенных, кариозных зубов.

   Ограничивать помощь только отсасыванием яда недопустимо!

   На место укуса наложить стерильную повязку.
После обработки раны пораженная конечность должна быть полностью обездвижена: при по­ражении верхней конечности повязкой, косынкой;
при необходимости   –   наложением транспортных шин; при поражении нижней конечности –  иммобилизация шинами.

    3. Обильное питье – горячий чай, кофе, молоко, теплая подсоленная вода: 1/2 чайной ложки поваренной соли (неплохо добавить 0,5 чайной ложки пищевой соды) на 1 л воды; можно давать нехолодный кефир, про­стоквашу.

    4. Дать таблетку димедрола, 1-2 таблетки аспирина, 2 таблетки аналь­гина, валидол – 1 таблетку под язык; через 1-1,5 ч такие же таблетки дать повторно. Кордиамин – 25 капель на 1/2 стакана теплой воды.

    5. При болях в области сердца: дать 1 таблетку нитроглицерина (под язык); 1 таблетку валидола (под язык). Дать 2 таблетки сустака (одну из этих таблеток под язык).

    6. При нарушениях дыхания, затухающем дыхании – проводить ис­кусственную вентиляцию легких методом рот в рот или рот в нос.

    7. При клинической смерти - весь комплекс реанимационных мероп­риятий.

Не следует: накладывать жгут, перетягивать конечность, сме­щать, поднимать ее; делать разрезы, прижигать место укуса, беспо­коить пострадавшего. Категорически запрещается давать алкоголь!

2.4. ПОРАЖЕНИЕ ЯДОМ НАСЕКОМЫХ

     Не оставляйте детей без присмотра! Укусы насекомых могут быть единичными или множественными. С увеличением дозы яда, проникшего в организм, возрастает тяжесть поражения. В отдельных, относительно редких случаях, при наличии повышенной чувствительности к яду (аллергии) укус даже одного насекомо­го может вызвать бурную реакцию организма (анафилактический шок!) – вплоть до смертельного исхода (преимущественно при укусах шмелей, ос). Наиболее опасны укусы в области лица – особенно губ, языка.

   Симптомы. При одиночном поражении на месте укуса возникают сильная боль, жжение. Быстро появляются покраснение кожи, местное повышение температуры, отек (может быть значительным).

   При множественных укусах: головокружение, сильная слабость, оз­ноб; головная боль, тошнота, рвота; повышенная температура тела.

   При повышенной чувствительности к яду (в случае одного или не­скольких укусов): крапивница по всему телу; сердцебиение (может быть сильным); боли в пояснице, в суставах. Судороги. Потеря сознания. На­рушения дыхания, сердечной деятельности. Развитие терминальных со­стояний клиническая смерть. Осторожно удалить жало лезвием безопасной бритвы или пинцетом. Место ужаления смочить спиртом или водкой, одеколоном.

   Дать таблетку димедрола, аспирина, анальгина. При тяжелом со­стоянии или признаках отяжеления: раздробить таблетки между двумя чайными ложками, засыпать под язык; запивать не нужно, но под язык на порошок налить 1/2 чайной ложки воды (желательно теплой).

   Холод (лед и др.) на место укуса.

   Горячий сладкий чай, кофе. Утеплить пострадавшего.

   При сердцебиениях дать 1 таблетку валидола под язык (можно повторить) или нитроглицерина.

   При терминальных состояниях — оказание первой реанимаци­онной помощи.
Следует проявлять большую осторожность вблизи мест возможного обитания ядовитых насекомых (дупл, расщелин, скал, нор, комков сухой (полусухой травы и др.). Не делать резких движений при приближении насекомого — учитывать, что, как правило, оно пускает в ход жало только в порядке самозащиты или защиты своего гнезда. Нельзя устраиваться на отдых, лежать в незнакомых, непрове­ренных местах.

   Постоянно следите за детьми!    

2.5. ПОПАДАНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ГЛАЗ И УХО

   Инородное тело (песчинка, мошка и т. п.), попавшее на слизистую оболочку века или глазного яблока, обязательно надо осторожно удалить. Для этого пострадавшего заставляют смотреть вверх и большим пальцем оттягивают край нижнего века книзу. Для осмотра слизистой оболочки верхнего века пострадавший должен смотреть вниз, при этом кожу века оттягивают вверх. Обнаружив соринку, ее осторожно удаляют влажной ваткой или кончиком чистого носового платка. Если соринка почему-либо не извлекается или находится в роговице, не пытайтесь во что бы то ни стало ее удалить — можно поранить роговицу.
   Нужно промыть глаз при помощи пипетки раствором борной кислоты (половину чайной ложки на стакан теплой воды) и не туго забинтовать.

   Нельзя тереть глаз или вылизывать соринку.

   При попадании насекомого в ухо пострадавший ложится на бок, и ему закапывают в слуховой проход немного растительного или другого масла. Через минуту он должен повернуться на другой бок и лежать несколько минут, пока инородное тело не выйдет вместе с маслом. Если инородное тело осталось в слуховом проходе, извлекать его самим не следует, лучше обратиться к врачу. Песок из уха удаляют, промывая перекисью водорода с помощью небольшой резиновой груши. Ни в коем случае нельзя пытаться удалить из уха инородное тело шпильками, иголками, спичками!

          Помощь при попадании инородного тела в нос.

   Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые сами запихивают себе в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, ягоды, пуговицы и т.п.). Нередко это приводит к развитию воспалительного процесса, который проявляется заложенностью носа, затруднением носового дыхания, появлением выделений из носа с неприятным запахом.

Оказание помощи. Надо попросить ребенка высморкаться, прижав пальцами здоровую половину носа. Если после этого инородное тело осталось на месте, необходимо без промедления обратиться к врачу – оториноларингологу (ухогорлоносу).

Внимание! Недопустимо самим предпринимать попытки удаления инородного тела из носа. Это может привести к повреждению слизистой носовой полости, носовой перегородки, остановке дыхания или к тому, что Вы протолкнете инородное тело дальше в дыхательные пути, а это уже опасно для жизни ребенка.

Оказание помощи:

1. Если пострадавший в сознании, необходимо встать позади него и попросив наклонить туловище вперед под углом 30-45 °, ладонью не сильно, но резко 2-3 раза ударить его между лопатками. Если это не помогло, то необходимо использовать другой, более эффективный метод.

Необходимо подойти к пострадавшему со стороны спины, обхватить его руками так, чтобы сложенные «в замок» кисти рук находились на средней линии живота (на его верхней части  – эпигастральная область), резко и сильно надавить 2-3 раза назад и вверх.
При этом инородное тело удаляется из дыхательных путей. В случае отсутствия эффекта манипуляцию следует повторить.

2. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует уложить животом на согнутое колено, опустив голову как можно ниже. Ударить 2-3 раза ладонью между лопатками достаточно резко, но не очень сильно. При отсутствии эффекта манипуляцию повторяют.

Внимание! Успешность в оказании помощи пострадавшему напрямую зависит от грамотных действий оказывающего помощь. Решающим здесь является фактор времени. Чем быстрее начата помощь, тем выше вероятность оживления пострадавшего.

Совет из собственного опыта: инородное тело глаза хорошо вымывается. Берем рюмочку, наливаем туда до верха прохладный чай/раствор борной кислоты, нырнуть глазом в раствор, открыть там веки и подвигать глазом, поморгать, не забываем, что любое инородное тело всегда царапает роговицу, и даже после его удаления полного облегчения сразу не наступает.

Маленького ребенка, если он подавился, можно перегнуть через свое колено, чтобы голова висела низко и похлопать достаточно интенсивно.
С взрослым это не так эффективно, так как у взрослого большая площадь эпигастрия, чем у ребенка, и трудно попасть на нужную точку, а у ребенка колено взрослого как раз оказывает нужный толчок и похлопывании по спине. Взрослому надо толкать сцепленными кистями рук на эпигастрий, как написано выше.

Небольшое уточнение: Давим не на желудок, а выше, направление толчка под ребра, на диафрагму, кверху-кнутри.

  2.7. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ

Прекратить действие тока на пострадавшего: выключить рубильник. Вывинтить пробки, удалить провода с током с тела при помощи сухой палки и т.д.

Местные повреждения обработать спиртом, раствором марганцовки, наложить стерильную повязку.

Дать пострадавшему таблетку анальгина или амидопирина, настой валерианы, капли Зеленина. (Если тяжелых повреждений с потерей сознания нет, малыша следует тепло укрыть и до прихода врача дать ему успокаивающее и обезболивающее средства (5-10 капель настойки валерианы или корвалола, 0,1 г анальгина), теплый чай.).

В тяжелых случаях провести искусственное дыхание методом «рот в рот», непрямой массаж сердца. Первая помощь при остановке сердца должна быть начата в течение 5 минут после несчастного случая.

Вызвать «Скорую помощь», так как состояние пострадавшего может резко ухудшиться в ближайшие часы после травмы.

При поражении молнией, если человек лишь оглушен, нужно дать ему доступ воздуха, опрыскать или облить холодной водой, растереть конечности, грудь и спину спиртом, водой или уксусом, к носу поднести ватку с нашатырным спиртом или хрен, положить горчичники на икры ног.

       Контрольные вопросы к 2.3:

       1.    Как следует вести себя при встрече со змеёй?

      2.    Перечислите меры первой помощи при укусе змеи.

      3.    Расскажите о мерах первой помощи при укусе пчел, шершней.

      4.    Назовите меры первой медицинской помощи при попадании инородного тела в глаз или ухо.

      5.    Перечислите меры первой помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути.

      6.    Расскажите о первой помощи при электротравме.

   2.8. ПРОФИЛАКТИКА ОТРАВЛЕНИЙ ГРИБАМИ

   В летний период скрытую угрозу таит сбор и потребление грибов.
   На территории Краснодарского края произрастает более 700 видов грибов. Занимаясь заготовками грибов, необходимо помнить, что существует перечень съедобных грибов. Из большой группы съедобных грибов только белый гриб, груздь настоящий, рыжик обыкновенный являются безусловно съедобными грибами. Только эти грибы можно использовать для приготовления грибных блюд без предварительного отваривания. Одной из главных причин возникновения пищевого отравления является неправильная технология приготовления грибов. Чтобы обезвредить условно съедобные грибы, нужно их специальным образом обработать – очистить от земли, хорошо промыть в воде, а затем отмочить или отварить. В процессе обработки ядовитые вещества удаляются из плодового тела гриба – только после этого можно грибы использовать для приготовления грибных блюд. Наибольшую опасность для населения   представляют ядовитые  грибы,  которые содержат стойкие ядовитые вещества, не разрушающиеся при термических и специальных обработках.
Данная группа грибов насчитывает всего 42 вида, токсины их характеризуются различной степенью воздействия на человека.

   К грибам надо относиться с особой осторожностью.  По своей тяжести острые отравления ядовитыми грибами занимают ведущее место среди всех небактериальных пищевых отравлений.

Чтобы избежать отравления грибами, помните, что нельзя:
собирать грибы в вёдра, полиэтиленовые пакеты или мешки – это приводит к порче грибов;

собирать старые, переросшие, червивые и неизвестные грибы;
пробовать грибы во время сбора;

подвергать грибы кулинарной обработке через день и более после сбора;

мариновать или солить грибы в оцинкованной посуде и глиняной глазурованной посуде;

хранить грибы в тепле — это скоропортящийся продукт.

Основная причина отравления грибами – незнание отличительных признаков съедобных грибов. Наиболее токсичны грибы летнего периода. Бледную поганку часто путают с сыроежками, зеленушками, опятами, шампиньонами. Яд бледной поганки не разрушаются при кулинарной обработке. Он может сохраняться в течение многих лет в грибных консервах и сушеных грибах. Смертельная доза ядовитых веществ содержится уже в половине плодового тела гриба. К токсинам бледной поганки противоядий не найдено! Кроме бледной поганки причиной отравлений наиболее часто являются ложные опята, ложные шампиньоны, мухоморы, строчки, сморчки. С целью предотвращения отравлений детям необходимо рассказывать о том, что:

нельзя собирать грибы, даже съедобные, в городских парках, скверах, дворах, а также вдоль автомобильных дорог, железнодорожных путей и др;

нельзя забывать, что некоторые съедобные грибы (опенок осенний, сыроежка) имеют ядовитых двойников;

необходимо знать ядовитые грибы вашего региона;

детям и людям пожилого возраста нежелательно употребление грибов;

взрослые, во время сбора грибов не оставляйте без присмотра маленьких детей;

Первые признаки отравления грибами: боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, резкая слабость, возбуждение. При появлении этих признаков, надо сразу вызвать скорую помощь, а также предпринять действия до приезда бригады. Больному дают выпить 2-3 л воды и промывают желудок.

   Самолечением заниматься нельзя.

   Важно предупредить ситуации, когда ребёнок может съесть сырой гриб. Для этого нужно ещё

заранее, перед прогулкой, осматривать место, где ребёнок будет гулять и играть. Также нужно ежедневно, до начала выхода детей на игровую площадку, тщательно осматривать территорию учреждений, где пребывают дети. Не рекомендуется покупать свежие или сушёные грибы в местах стихийной торговли или покупать грибные консервы в банках с закатанными крышками, приготовленные в домашних условиях. На рынках и ярмарках грибы непромышленного производства допускаются только после проведения экспертизы, которая проводится для контроля качества поступающих в продажу продуктов.

   При отравлении грибами:

срочно вызвать врача;

сразу же вызвать рвоту (надавить двумя пальцами на корень языка);

промыть желудок несколько раз через зонд;

дать солевое слабительное;

дать активированный уголь, или карболен;

уложить пострадавшего в постель;

приложить к ногам грелку;

поить водой или крепким чаем.

Спиртные напитки категорически запрещаются, т.к. они облегчают распространение яда в организме!
 
Важно знать, что своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь пострадавшему.

Контрольные вопросы к 2.4:

1.    Перечислите грибы, которые собирать нельзя.

2.    Расскажите о мерах первой помощи при отравлении грибами.

3.    Назовите первые признаки отравления грибами.

  Основные термины и определения – микробы, вирусы, паразиты, инфекция, заражение.  Возбудителями инфекционных болезней являются микроорга­низмы (микробы), увидеть которые возможно только под микро­скопом. Есть у них и второе название – бактерии. 

  Целый ряд заболеваний вызываются  червями, членистоногими и  насекомыми – или как их называют – паразитами. А заболевания, которые они вызывают называются паразитарными. Чаще всего возбудителями этого вида болезней являются черви гельминты.

   Внедряясь в организм человека или животного, микробы,  вирусы, паразиты при­способились получать    необходимые условия для своей жизни и размножения. При этом, они выделяют продукты своей жизнедеятельности и токсические вещества, которые   оказывают болезнетворное влияние на организм. Наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, трихинеллез, эхинококкоз.

  Процесс взаимодействия микробов с организмом человека и оказа­ние на организм болезнетворного влияния – называется инфекцией, а болезни, которые вызывают микробы – инфекционными.

   Процесс поступления воз­будителей инфекции в организм человека, почву, воду, воздух, на про­дукты питания, в приготовленную пищу, различные предметы называ­ется инфицированием или заражением. В связи с этим, инфекционные за­болевания называют еще и заразными.

   Инкубационный период, это период когда человек уже заразился, патогенный микроорганизм находиться в организме человека, но симптомы заболевания еще не проявились.

Инфекционный процесс – источник заражения, пути передачи инфекции, бактерионосители, пищевые отравления, условия способствующие размножению микробов.

     Живое существо, от которого происходит заражение человека, называют – источником заражения.

Источником заражения человека может быть:

а) больной человек;

б) больное животное – кошки, собаки, свиньи, крупный рогатый скот, дикие животные, птицы, клещи.

   Возбу­дители инфекции выделяются из организма больного человека или животного  разными путями:  при дыхании, кашле, чихании, с испражнениями, мочой, через потертости на коже, слизистых оболочек.

   Возбудители инфекции, попадая в окружающую среду – на твердые  и мягкие поверхности, в почву, в воду, воздух,  впоследствии, в результате контакта человека с этими предметами, могут оказываться на руках, лице, коже, одежде человека. В дальнейшем микробы могут попадать в продукты питания, питьевую воду, на другие предметы, опять в воду, воздух, почву.  Так происходит круговорот микробов в природе.

   Перенос возбудителей инфекции от больного к здоровому может происходить:

-  капельками влаги или слюны – при разговоре, кашле, чихании, поцелуе;

-  с фекалиями, мочой – через  руки, кожу, одежду, обувь, предметы обихода (тарелки, полотенце, постельное белье, оборудование санитарных узлов, игрушки), во время купания в водоемах и бассейнах, через предметы используемые в работе (ручки, карандаши, любые инструменты), а также передаваться через насекомых (особенно мухами), мышами, крысами, птицами, клещами;

-  для ряда инфекционных процессов характерно заражение через поврежденные и неповрежденные участки кожи или слизистые оболочки во время маникюра, бритья, воз­можна также передача возбудителей инфекции во время медицинских манипуляций (уколы, переливание крови, операции) и половым путем. Половой путь заражения типичен для венерических болезней (сифилис, гонорея).

Важно знать! В ряде случаев, инфекционная болезнь мо­жет протекать без каких либо внешних проявлений - бессимптомно. При этом человек может являться носителем инфекции (бактерионосителем) и также служить для других людей источником возбудителей  инфекции, выделяя их во внешнюю среду.

   В особую группу заболеваний выделяются – пищевые отравления – острые заболевания, возникающие в результате употребления пищи содержащей большое количество микробов,  токсических веществ микробного и немикробного происхождения.

   Это заболевание наступает в результате употребления пищи, содержащей огромное количество (десятки и сотни миллионов на 1 грамм продукта) микробов, способных выделять особо ядовитые вещества – экзотоксины, которые всасываясь в кишечнике  вызывают общее отравление организма.

   Наиболее часто встречаются пищевые токсикоинфекции, токсикозы – отравления микробного происхождения.  

       Отравления немикробного происхождения разделяются на три группы:

1)  Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе. Они подразделяются:

–  животного происхождения (ядовитой рыбой – маринкой, миногой),

–  растительного происхождения (ядовитые грибы, ядовитые растения, недоброкачественные семечки, орехи).

2)  Отравления временно ядовитыми продуктами – картофель с повышенным содержанием соланина, икра окуня, скумбрии, налима в период нереста.

3)  Отравления ядовитыми примесями к продукту (например, добавление по неосторожности в пищу, вместо соли, отравы, предназначенной  для крыс или мышей).

   Следует отметить, что 40 % отравлений человека приходится на отравления грибами, грибными консервами. Способность бактерий, вирусов, паразитов заражать и отравлять человека зависит от тех условий, в которых они находятся и от количества микроорганизмов. Чем благоприятней условия, тем болезнетворная сила микроба выше, и тем интенсивней идут процессы размножения, достигая сотен миллионов на 1 грамм продукта или 1 миллиметр поверхности.

    Повышению заразности и размножения микробов, вирусов, паразитов способствует определенная температура вещества, предмета, на котором или в котором они находятся, наличие влаги, наличие питательных веществ.

    Значительно снижает заразность микроорганизмов и способность их к размножению – пониженная температура (ниже + 6 ° C), пониженная влажность, сухие поверхности предметов, использование дезинфицирующих веществ убивающих микробов.

    Лица, общавшиеся с больным по месту жительства, учебы, воспитания, работы, в оздоровительной организации, по эпидемическим показаниям подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и экстренной профилактике. Результаты медицинского наблюдения, лабораторного обследования вносятся в первичную медицинскую документацию. При некоторых инфекционных болезнях в отношении лиц, общавшихся с больным, применяется разобщение. В целях предупреждения распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты внешней среды, имевших контакт с больными (носителями), в эпидемических очагах проводятся дезинфекционные мероприятия, обеспечивающие прерывание механизма передачи инфекционного агента и прекращение развития эпидемического процесса.

    В эпидемических очагах проводятся текущая и заключительная дезинфекция, дезинвазия, дезинсекция и дератизация. Текущая дезинфекция проводится в присутствии больного с момента выявления заболевшего и до его выздоровления или госпитализации лицами, осуществляющими уход за ним, членами семьи после соответствующего их инструктажа медицинскими работниками. Заключительная дезинфекция проводится после изоляции (госпитализации) больного. Для проведения дезинфекции (дезинсекции, дератизации) применяют дезинфекционные средства, а также средства для дезинвазии, прошедшие государственную регистрацию.

     

   Эпидемиологическая цепочка

   Для чего нам необходимо изучать и выполнять санитарные нормы и правила.

  Все  требования, которые изложены в санитарных нормах и правилах, направлены на то, чтобы создать такие неблагоприятные условия для жизни микроорганизмов, вирусов, паразитов, в которых бы они не могли развиваться и размножаться. Санитарные правила ставят заслон для микробов на путях передачи инфекции. Санитарные правила путем принятия определенных ограничительных мероприятий – оберегают здорового человека от заражения инфекцией или отравления. Правила пишутся кровью, это квинтэссенция опыта нескольких поколений.

 Представим себе весь путь передачи микроба, вируса, гельминта от больного организма к здоровому человеку в виде – цепочки – эпидемиологической цепочки, где каждое звено связано с соседним. И, если, перерубить одно из звеньев, то эта передача просто не может произойти*.

   1 звено. Источник инфекции: больной человек или больное животное

   Какие меры предлагают санитарные правила по источникам инфекции, что бы в самом начале пресечь выделение во внешнюю среду микробов от больного:

   - скорейшее выявление больных людей путем – проведения профилактических медицинских осмотров (терапевт, дерматовенеролог, исследования на туберкулез, сифилис, гонорею, кишечные инфекции),

   - предотвращение возможности заболевания  человека путем создания у него устойчивого иммунитета  – вакцинация (корь, туберкулез, бешенство),

   - своевременность и полнота лечения больного человека

   - санация бродячих животных

   - биологическое наблюдение за заразностью отдельных популяций животных ( наличие вирусов у клещей, бешенство собак).

   2 звено. Пути передачи:

   Путей  передачи инфекции от больного организма к здоровому человеку – четыре:

Ø  Воздушно-капельный – например, с брызгами слюны и влаги из носоглотки во время кашля или чихания (грипп, ОРЗ, туберкулез), по воздуху – (корь, краснуха);

Ø  Пищевой – например, через продукты питания (творог, сметану, салаты) рубленые изделия – (дизентерия), консервы – (ботулизм);

Ø  Водный – например, подсосы фекальных вод в воду водопроводных систем при авариях на водопроводной сети – (дизентерия, гепатит А);

Ø  Контактно-бытовой – например, через игрушки (кишечные инфекции), половой (сифилис, гонорея), предметы обихода (туберкулез).

* Санитарно-эпидемиологические требования к организациям отдыха детей и их оздоровления
https://www.youtube.com/watch?v=1gT7HCIBqRY

Мероприятия по предотвращению передачи инфекции воздушно-капельным путем – регулярное проветривание помещений, соблюдение определенных температуры воздуха  и относительной влажности помещений, регулярная влажная уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, дезинфекция систем кондиционирования.

Мероприятия по предотвращению передачи инфекции пищевым путем – соблюдение качества выпускаемых продуктов питания, ветеринарный надзор за  скотом, птицей, соблюдение требований при транспортировке продуктов питания, соблюдение правил хранения продуктов – товарное соседство, соблюдение сроков хранения, температурных режимов при хранении, борьба с грызунами на складах, соблюдение правил кулинарной обработки продуктов, достаточность термической обработки, соблюдение сроков реализации готовой продукции.

Мероприятия по предотвращению передачи инфекции водным путем – употребление очищенной, доброкачественной питьевой воды, соблюдение правил эксплуатации инженерных водозаборных, водопроводных сетей, недопущения порывов водопроводных сетей, дезинфекция водопроводов, соблюдения режимов в бассейнах, аквапарках, банях.

Мероприятия по предотвращению передачи инфекции контактно-бытовым путем – соблюдение санитарных норм и правил содержания помещений, рабочего инвентаря, одежды, обуви, игрушек, соблюдение личной гигиены,  соблюдение гигиены половой жизни.

   3 звено. Восприимчивый организм – человек.

   Задумывались ли Вы, о том, что практически в одинаковых условиях, один человек заболевает, а другой нет. Причина в том, что состояние здоровья одного человека значительно отличается от другого, в результате он сильнее сопротивляется инфекции. Мероприятия по повышению невосприимчивости организма к инфекциям – повышение иммунитета, соблюдение правил здорового образа жизни, занятия физкультурой, спортом, рациональное питание, соблюдение личной гигиены, санитарно-гигиенических требований.  

            Профилактика инфекционных и паразитарных болезней.

            К острым кишечным инфекционным заболеваниям относятся:

            дизентерия,

            сальмонеллез,

            брюшной тиф,

            холера, др.

            Для всех этих болезней характерно проникновение возбудителей инфекции через рот человека и активное размножение их в желудочно-кишечном тракте. Главными симптомами являются расстройство функции кишечника и понос.

          3.1. Острые кишечные инфекции

            ДИЗЕНТЕРИЯ

            Возбудители, источники

Возбудителем дизентерии являются бактерии из семейства кишечных (шигеллы Зонне, Флекснера и др.). Они длительно сохраняются в пищевых продуктах (молоке, масле, сыре, овощах), некоторое время выживают в почве, загрязненной испражнениями больных и загрязненной воде водопроводов и открытых водоемов.

            Здоровый человек заражается дизентерией от больного или бактерионосителя (они являются источниками инфекции).

            Пути передачи возбудителя – контактно-бытовой, пищевой, водный.

            Бытовое заражение происходит при непосредственном соприкосновении с больным (например, при уходе за ним), через загрязненные руки, предметы обихода: посуду, дверные ручки, выключатели и т. д.

            С загрязненных рук больного возбудитель дизентерии попадает на пищевые продукты, на посуду для пищи (воды), на различныс предметы обихода.
В теплое время года (особенно летом и осенью) пищевые продукты загрязняются мухами, которые переносят на хоботке и лапках микроскопические кусочки кала, содержащие бактерии. Заражение может произойти при употреблении загрязненной фекалиями воды из открытых водоемов (реки, озера, пруды) или при купании в них. Заболевания дизентерией отмечаются в любое время года, но чаще летом и осенью.

            Симптомы заболевания

            В течение 2-7 дней (иногда нескольких часов) возбудитель может находиться в организме человека, не вызывая признаков заболевания – имеет место так называемый инкубационный период. Болезнь часто развивается остро – появляются слабость, недомогание, озноб, может повышаться температура, отмечаются схваткообразные боли в животе.
Стул учащается (до 10-12 и более раз в сутки); испражнения имеют сначала каловый характер, потом становятся жидкими, скудными, в них появляются слизь и кровь. Возникают частые болезненные позывы, не сопровождающиеся дефекацией (тенезмы).

            Дизентерия нередко протекает в скрытой и бессимптомной форме и выявляется только при лабораторном исследовании.        

           Меры профилактики

      Профилактика от заражения заключается в своевременном выявлении и изоляции заболевшего. Важнейшими мерами профилактики массового распространения инфекции являются выполнение санитарных норм и правил на предприятиях и в организациях, личная гигиена людей, гигиена жилищ, гигиена употребления пищевых продуктов и воды.

            Пример массового заражения людей дизентерией.

            Город N, молокоперерабатывающий комбинат «Молоко».

           Работник заквасочного цеха этого пищевого предприятия, Иванов, в выходные дни ездил на побережье Черного моря на отдых. Там он питался в частном секторе, употребляя чебуреки, пирожки, шашлык и т. п. блюда. Сильно перегрелся на солнце. Вышел на работу в понедельник и уже во второй половине дня почувствовал недомогание. Он связывал это с перегревом на солнце. Вечером появился жидкий стул, тошнота. Приняв таблетки тетрациклина, к утру почувствовал себя лучше, хотя жидкий стул продолжался.
Тем не менее вышел на работу.
О своем недомогании в медпункт предприятия не сообщил.

     Через несколько дней в городе среди населения стали регистрироваться случаи заболевания дизентерией, частота случаев нарастала и достигла 1257 человек.

      Как показало эпидемиологическое расследование, заражение людей происходило от употребления сметаны, выработанной на предприятии «Молоко».

     Все работники этого предприятия подверглись бактериологическому медицинскому освидетельствованию. Лабораторно исследовались пробы сметаны и материал, забранный у больных. В ходе проверки выявились грубые нарушения технологии приготовления сметаны на предприятии.

     Результаты лабораторных анализов показали, что у Иванова высевается возбудитель дизентерии, такой же возбудитель дизентерии содержался в образцах сметаны и материале, взятом у заболевших.

      Таким образом, было установлено, что источником массового заражения людей дизентерией в городе N явился Иванов, который скрывал свое заболевание, сметана явилась пищевым путем передачи дизентерии. Размножению патогенных микроорганизмов способствовали грубые нарушения санитарных норм на молокоперерабатывающем предприятии.

 

            ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А

            Различают несколько видов вирусного гепатита: гепатит А (болезнь Боткина), вирусный гепатит В (сывороточная болезнь), гепатиты С, Е, Д и другие.

            Источник инфекции. Вирус гепатита А выделяется больными людьми и вирусоносителями с фекалиями.

         Пути передачи. Заражение вирусным гепатитом А происходит во время питья через зараженную воду (чаще всего) и продукты питания, а также посуду, инвентарь и т. п.

            Симптомы. Гепатит А протекает как острая кишечная инфекция, но с преимущественным поражением печени. Характерны – головная боль, желтуха, рвота, отрыжка горечью, боль в правом подреберье.

       Профилактика вирусного гепатита А такая же, как и острых кишечных заболеваний. Это, прежде всего, соблюдение правил, которые направлены на предупреждение заражения воды, продуктов питания и особенно готовой пищи, личная гигиена.

            Пример вспышки вирусного гепатита А.

            В течение 4-х недель в больницу города N было госпитализировано 64 ребенка. Всем им был поставлен диагноз - вирусный гепатит А. Все эти дети обучались в одной школе - №7. При эпидемиологическом расследовании было установлено, что количество детей, обучающихся в школе, превышало нормативную вместимость в 2 раза, дети питались в 3 смены, на пищеблоке отмечены антисанитарные условия - грязь, неработающее оборудование. Имело место мытье столовой посуды в емкостях без подводки горячей и холодной воды. Дезинфекция посуды и инвентаря не проводилась. В течение года в школе отмечались частые перебои с подачей питьевой воды.

 

              САЛЬМОНЕЛЛЕ3 
              Возбудитель, источник

        К основному резервуару сальмонелл можно отнести водоплавающих птиц, яйца которых, как правило, заражены сальмонеллами. Источником возбудителей инфекции могут бьггь также все сельскохозяйственные животные, все домашние и дикие птицы, рыбы, раки, лягушки, змеи, насекомые. Заразиться можно при прямом контакте с этими животными.

        Сальмонеллы устойчивы во внешней среде.
В кале животных сохраняются несколько лет, в навозе 90 дней, в воде 30 дней, почве 135 дней.
При нагревании да 60 градусов в течение часа не погибают. В солонине сохраняются 2-3 месяца, сливочном масле – 4 месяца, молоке – 20 дней, кисломолочных продуктах – 4-301 день, на одежде, особенно хлопчатобумажной 10-62 дня.

            Пути передачи

       Основной путь передачи – пищевой, через продукты питания – мясо животных (часто вынужденного забоя) и птиц, мясные субпродукты и продукты их переработки (фарш, окорок вареный, сырокопченый, ливерные колбасы и др.), яйца, рыба, молоко и приготовленные из молока и яиц продукты (творог, сметана, мороженое, майонез, кремы), важная роль в переносе инфекции принадлежит загрязненным рукам (например, перенос сальмонелл с мяса на другие продукты, готовую пищу, предметы).

            Симптомы заболевания

    Характерна острая интоксикация - повышение температуры тела до 38-40 град. по Цельсию, появляется слабость, головная боль, боли в животе, ломота в суставах, тошнота, рвота. Возникает жидкий стул, который приобретает зеленоватую окраску, зловонный запах.

    Часто встречается стертая форма заболевания. При этом симптомы интоксикации отсутствуют, а стул просто жидкий или кашицеобразный. Если заболевший не обращается к врачу и не лечится, то болезнь может приобрести хроническое течение.   

          

             Меры профилактики

    Необходимо строгое соблюдение всего комплекса специальных санитарных и ветеринарных правил на всех этапах поступления и продвижения продуктов питания к потребителю. К продаже допускаются только продукты питания, прошедшие ветеринарно-санитарную экспертизу на мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях, в местах первичного сбора молока.

        Пример массового заболевания людей.

       В начале весны 2006 года в больницы города N госпитализированы 46 человек с признаками острой кишечной инфекции. Озноб, слабость, температура 39-40 ° С, тошнота, рвота до 15-ти раз в сутки, жидкий стул, боли в животе - вот какие жалобы предьявляли больные. При целенаправленном опросе больных удалось установить, что все они в период с 4 по 8 марта 2006 года ели куриную шаверму, продававшуюся у южного павильона Колхозного рынка. В павильоне были взяты образцы пищевых продуктов на бактериологическое исследование - мясо куры, салат из моркови и капусты, соусы чесночный и томатный. Установлено, что в соусах высевается возбудитель - сальмонелла энтеритидис, такой же, как и у больных. Расследованием было установлено, что при приготовлении соусов использовались сырые куриные яйца. В торговом павильоне выявлены и другие грубые нарушения санитарных норм.

            3.2. ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОЗЫ

            БОТУЛИЗМ 

            Возбудитель, источник

            Ботулизм — одно из самых тяжелых пищевых отравлений. Возбудителем этого заболевания является микроб, имеющий форму палочки, который образует споры.

        Опасность палочки ботулизма определяется чрезвычайно высокой устойчивостью спор к высокой температуре и их способностью накапливать ботулотоксин в отсутствие кислорода. Сам возбудитель не вызывает заболевание человека. Человек заболевает, употребляя в пищу продукты, содержащие ботулотоксин.

            Возбудители ботулизма живут в почве, в организме животных, птиц, рыб, моллюсков. Возбудители ботулизма довольно быстро погибают при 100 ° C , т. е. при варке и обжаривании продуктов, но их споры хорошо переносят эту температуру.
В неблагоприятных условиях возбудители ботулизма образуют споры, которые очень устойчивы: при 16 ° С они сохраняются в течение года; в водном солевом растворе (14 % соли) остаются жизнеспособными в течение 2-х месяцев, не разрушаются в течение длительного времени под воздействием прямого солнечного света, в кислой среде выдерживают кипячение в течение 4-6 ч.

            Пути передачи

            Факторами передачи возбудителя чаще всего являются пищевые продукты, консервированные в домашних условиях без должной стерилизации (грибные, овощные консервы), а также колбаса, вяленая, копченая и соленая рыба, морепродукты. На предприятиях общественного питания категорически запрещается использование испортившихся (бомбажных) консервов.

            Необходимо обращать внимание на состояние консервных банок, их внешний вид и наличие так называемого бомбажа — вздутие крышки и донышка банок, что чаще всего свидетельствует об испорченности продукта. Такие консервы реализовывать запрещено.

            Отравления могут вызывать копченая и слабо соленая рыба, рыбные консервы. Заражение рыбы возможно при ловле крючьями, с которых микробы проникают в нее через места ранения, а также при неправильной обработке. В последнем случае рыба загрязняется содержимым кишечника.

            Симптомы заболевания

            Заболевание развивается остро через несколько часов, после употребления недоброкачественной пищи. Появляются слабость, головная боль, головокружение. Отмечаются боли в области желудка, тошнота, рвота, жидкий стул (но жидкий стул отмечается не во всех случаях). Особенно характерны также нарушения зрения – двоение в глазах, «сетка», «мушки» перед глазами, расширение зрачков, опущение век. Одновременно или несколько позже могут развиться поражения мышц лица, языка, мягкого неба, нарушение глотания, осиплый голос. Температура тела остается нормальной.

            В тяжелых случаях смерть наступает на 3-5 сутки.

            Организм человека очень чувствителен к ботулиническому токсину, взрослому человеку достаточно лишь одной стомиллионной доли грамма этого яда, чтобы наступила смерть.

            Профилактика

            На первое место в причинах возникновения токсикозов следует поставить мясные продукты, затем молочные, кондитерские, а потом уже рыбные, но при несоблюдении технологических и санитарных правил отравления могут быть также связаны с использованием овощных и других продуктов консервирования.

            Профилактика ботулизма заключается в соблюдении технологии приготовления продуктов, особенно процессов консервирования, соблюдении правил хранения продукции, запрещении использования бомбажных консервов.

            СТАФИЛОКОККОВЫЕ ТОКСИКОЗЫ

            Возбудитель, источник

            Довольно широко распространены пищевые отравления, которые вызывают золотистые стафилококки. Возможны как единичные случаи, так и групповые заболевания. Источником заражения пищи стафилококками обычно являются люди с гнойничковыми поражениями кожи, чаще пальцев рук (фурункулез, пиодермия и др.), а также люди, больные ангиной, насморком, ларингитом, бронхитом, принимающие участие в кулинарной обработке продуктов.

            Стафилококки хорошо переносят отсутствие влаги – высушивание, устойчивы к высоким концентрациям соли и сахара, могут размножаться в продуктах, содержащих до 10-15 % соли и до 60 % сахара (из расчета на водную часть продукта); они полностью обезвреживаются при кипячении в течение 30-ти минут в кислой среде.

            Путь передачи

            Факторами передачи служат мясо, молоко и молочные продукты, а также блюда, содержащие сахар: торты, пирожные, мороженое.

            Хранение продуктов, на которые попали стафилококки, вне холодильника может быстро привести к накоплению в них энтеротоксинов. Особенно быстро микробы размножаются в фарше и изделиях из него. Так, при комнатной температуре на поверхности 1 г рубленого мяса обнаруживается около 2 млн микробов, через 24 ч их становится около 100 млн, а через 48 ч около 1 миллиарда. Вот почему мясной фарш нужно готовить по мере надобности и использовать с соблюдением сроков хранения.
Из мясных изделий в сети общественного питания наиболее часто вызывают пищевые отравления, такие блюда, как мясной студень, мясные паштеты, блинчики с мясом, макароны по-флотски, мясные салаты, мясные заливные блюда.

            Заражение молока возможно при заболевании коров гнойным воспалением молочной железы (маститом). Поэтому свежее парное молоко можно употреблять только в кипяченом виде.

            На предприятиях общественного питания запрещается производство простокваши-самокваса.

            Творог, приготовленный из непастеризованного молока или поступившпий без указания, из какого молока он приготовлен, можно употреблять только в виде блюд, подвергшихся тепловой обработке (сырники, запеканки, ватрушки и др.).

         Пищевые отравления часто возникают в результате употребления кондитерских изделий с заварным кремом (торты, пирожные и др.), в котором быстро размножаются стафилококки. В эти продукты микробы заносятся руками работников пищевого предприятия, у которых имеются гнойничковые заболевания кожи  –  фурункулы, нагноившиеся ожоги и порезы.

          Симптомы

          Стафилококковые токсикозы отличаются коротким инкубационным периодом от момента поступления токсина до первых симптомов заболевания, не превышающим 2-4 ч. Заболевание проявляется вначале ощущением тяжести в желудке, постепенно нарастающими болями в подложечной области, тошнотой, рвотой, в дальнейшем присоединяется понос. Легкие случаи заболевания протекают при нормальной температуре, выздоровление наступает к концу 1-2 дня. Возможно более тяжелое течение заболевания с высокой температурой и многократной рвотой.

           Профилактика отравлений

           Действенными мерами профилактики являются: недопущение к работе лиц с порезами и нагноениями, больных ангиной; своевременное прохождение медицинских осмотров, соблюдение правил приемки продуктов, кулинарной обработки продуктов, температурных режимов и сроков хранения.

            Пример возникновения пищевого отравления.

          В столовую предприятия общественного питания поселка N поступило мясо вынужденно забитого больного теленка, без ветеринарно-санитарной экспертизы и сопроводительных документов, подтверждающих его качество.
Мясо было отварено и в течение суток хранилось в кухне. Для порционирования вареной телятины был использован тот же инвентарь - стол, доска, ножи, что и для разделывания сырой телятины. Кроме того, выдача блюда из этой телятины была задержана на 3 часа. В результате всех этих нарушений возникло пищевое отравление у 25-ти жителей поселка.

          При эпидемиологическом расследовании установлено, что работники столовой не знали, что полученная телятина вынужденного убоя (отсутствовали сопроводительные документы) и что ее нужно варить кусками, массой не более 2-х кг и толщиной не более 8 см, не менее 3-х ч, а затем снова подвергнуть тепловой обработке перед выдачей.

           При обычной тепловой обработке погибли не все микробы, а те, которые выжили, за 24 ч сильно размножились. Использование одного и того же инвентаря для сырой и вареной телятины еще более увеличило ее заражение.

 

           3.3. Воздушно-капельные инфекции

            ГРИПП

      Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

           Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

            При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

      Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа. Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

            Симптомы

      Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

     Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

       Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

        Что делать при заболевании гриппом?

       Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции, заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

           Важно!
        Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

     Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

       Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

            Важно!

            При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

            Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

            Как защитить себя от гриппа?

            Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

             Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например, иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

              Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

              Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

              Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

              Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

               Правила профилактики гриппа

   Сделайте прививку против гриппа в сентябре, до начала эпидемического сезона.

   Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

   Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

  Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например, чихают или кашляют.

   Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.

   Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта.

   Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.

   Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.

   Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.

   Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).

   Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.

   По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.

   В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

   Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

 

 

         ДИФТЕРИЯ

            Острая инфекционная болезнь. Наиболее часто заболевают дети от 4-х до 6-ти лет.

            Возбудитель, источник

            Возбудитель заболевания – дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде. В воде и молоке выживает 7 дней, на посуде, книгах, игрушках, белье может сохраняться несколько недель, под действием солнечных лучей погибает через несколько часов; дезинфицирующие вещества в обычных концентрациях ее убивают.

            Источником заражения является больной дифтерией, который опасен для окружающих весь период болезни и даже некоторое время после выздоровления. Источником инфекции может быть бактерионоситель – здоровый ребенок или взрослый без видимых признаков болезни, но выделяющий дифтерийные палочки.

            Пути передачи

            При кашле, чихании, разговоре вместе с капельками слюны, мокроты, слизи больной выделяет в окружающую среду возбудителей болезни. Носителями их чаще бывают дети. Благодаря прививкам заболеваемость детей и бактерионосительство резко снизилась.

            Симптомы

            Дифтерийная палочка поражает слизистые оболочки носоглотки, зева и верхних дыхательных путей (гортани, трахеи). Дифтерийная палочка приживается на слизистой оболочке, а выделяемый ею яд (токсин) разносится кровью и лимфой по всему организму.
Токсин на месте внедрения и размножения палочки вызывает воспаление слизистой оболочки с образованием на ней плотного пленчатого налета серо-белого цвета, плотно спаянного с тканями. В зависимости от места проникновения и размножения дифтерийных палочек наблюдаются различные формы болезни: дифтерия зева, носа, гортани, глаз, наружных половых органов и кожи. В отдельных случаях могут одновременно поражаться несколько органов – комбинированная дифтерия.

            Профилактика

            Для профилактики болезни самое большое значение имеет активное выявление больных. Так как это заболевание чаще бывает в детском возрасте, необходимы профилактические осмотры детей.

            Обследуются ца дифтерию все больные ангиной с последующим специальиым наблюдением в течение 3-х дней, а при очень тяжелых ангинах и ларингитах бактериологическое обследование проводят одновременно с госпитализацией. Больной дифтерией подлежит немедленной госпитализации,

    Выписка из больницы осуществляется после полного исчезновения признаков болезни и 2-кратного отрицательного лабораторного анализа.

    Для профилактики дифтерии осуществляется массовая плановая иммунизация по месту работы и в поликлиниках.

    Все работники предприятий и организаций производящих, реализующих, перевозящих пищевые продукты и питьевую воду, связанные с коммунальным и бытовым обслуживанием населения, воспитанием детей должны иметь в личной медицинской книжке отметку из поликлиники о прививке против дифтерии.

            ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ

            Возбудитель, источники, пути передачи

            Легионеллез – острая инфекция, вызываемая микробами-легионеллами. Заражение происходит через воздух. В настоящее время чаще всего заражение происходит через системы кондиционирования воздуха, душевые установки, куда легионеллы могут попасть из почвы с пылью в результате, например, строительных или ремонтных работ. Системы кондиционирования воздуха длительное время не чистятся, не дезинфицируются, там создается теплая, влажная среда. Обилие пыли и грязи создает хорошие условия для размножения легионелл.

           Дыша загрязненным влажным воздухом заражаются десятки и сотни человек — у них развиваегся тотальная пневмония, иногда приводящая к смерти.

            Симптомы заболевания

         Поражение легких, нервной системы. Заболевание очень серьезное, часто в результате него человек становится инвалидом. Смертность составляет 10- 20 % от числа заболевших.

            Профилактика

            Своевременная чистка и дезинфекция систем кондиционирования воздуха.

            Пример массового заражения легионеллезом.

            В городе N в 1982 году построен банк.
Для очистки воздуха была оборудована централизованная система вентиляции и кондиционирования. В течение 10-ти лет микрорайон, где расположен банк, интенсивно развивался, шло строительство административных, офисных, жилых зданий, что сопровождалось сильной запыленностью воздуха. Система вентиляции и кондиционирования банка за все время эксплуатации ни разу не подвергалась очистке и дезинфекции.

       Среди работников банка отмечалась повышенная заболеваемость респираторными заболеваниями, многие предьявляли жалобы на кашель. В 1998 году, одномоментно, в больницы города поступило 42 человека (работников банка) с тяжелейшими симптомами со стороны легочной системы. Врачами был поставлен диагноз легионеллез. Эпидемиологическим расследованием установлено, что распространению заболевания способствовала система кондиционирования банка, где в грязной, влажной среде аппаратуры произошло массовое размножение микробов легионелл и они с током воздуха попали в зону дыхания людей.

 

           ТУБЕРКУЛЕ3

            Возбудитель, источник

       Возбудителем являются микобактерии туберкулеза. Основной источник заражения - больной человек, выделяющий с мокротой много микобактерий туберкулеза. Болеют  туберкулезом домашние животные, в основном крупный рогатый скот (коровы), домашние птицы, которые могут быть источником заражения.

            Пути передачи

        Наиболее часто туберкулез распространяется воздушно-капельным путем. При кашле, чихании мелкие капли мокроты и слюны, содержащие микобактерии, попадают в воздух, на пол и стены комнаты, на предметы обихода. Микробы после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в слабоосвещенных местах. Это обусловливает контактно-бытовой путь передачи - через посуду, белье, книги, игрушки и т. д. При сухой уборке помещения, встряхивании вещей больного в дыхательные пути окружающих могут попасть живые микобактерии туберкулеза.

    Заражение может произойти и пищевым путем через желудочно-кишечный тракт при употреблении, главным образом, сырого инфицированного, содержащего микобактсрии туберкулеза, молока. Туберкулез передается через молоко и молочнокислые продукты больных коров, а также через яйца от больных кур.

             Симптомы заболевания

            У человека в легких и других органах образуются очаги воспаления, где происходит отмирание клеток, в результате чего развивается общая интоксикация организма. Симптоматика разнообразна и зависит от стадии болезни, пораженного органа, состояния здоровья организма и состояния его иммунной системы.

       Первичная форма туберкулеза может выражаться воспалением лимфатических узлов, сухого, звонкого кашля, общей слабости. В дальнейшем наступают тяжелейшие симптомы поражения легких, сердца, других органов.

             При отсутствии лечения наступает смертельный исход.

           Меры профилактики

       Глобально, основной мерой профилактики туберкулеза можно считать улучшение условий жизни людей. В тактическом плане, профилактика туберкулеза – это выявление больных и их возможная изоляция и лечение. В этих целях осуществляется массовое флюорографическое обследование населения. Лица, часто болеющие заболеваниями органов дыхания, должны обязательно проходить и рентгенологическое обследование. Санитарными правилами предусмотрено обязательное обследование на наличие туберкулеза при приеме на работу и в дальнейшем – 1 раз в год работников предприятий общественного питания, торговли, коммунального, бытового обслуживания, в учреждения по обучению и воспитанию детей.

      В случае выявления заболевания проводится тщательная дезинфекция всего, с чем мог контактировать больной. Дезинфицируют сантехнику, посуду и прочий инвентарь. Продукты питания от больных животных вообще не должны попадать в питание человеку. Мясо, кровь, молоко от больных животных должны уничтожаться на местах. Важно подчеркнуть, что молоко вообще ни при каких обстоятельствах не должно поступать в питание, если оно получено от больного туберкулезом животного. В любом случае нельзя допускать в реализацию продукты животного происхождения, и в частности, молоко и молочные продукты, не имеющие документов ветеринарного освидетельствования животных.

    Соблюдение гигиенических правил жилища и производственных помещений, личная гигиена людей, здоровый образ жизни, правильное, полноценное питание – основные меры профилактики туберкулеза.

       Кроме этого, вакцинация oт туберкулеза – это тоже важнейшее профилактическое мероприятие.

         Острые респираторные инфекции

Меры профилактики

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук – это важная мера профилактики распространения гриппа и респираторных инфекций. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра друг от друга.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Респираторные заболевания, распространяется этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишних поездок и посещений многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вирусов.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

– при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

– при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

– при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

– при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску – непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

– маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

– старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

– влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;

– не используйте вторично одноразовую маску;

– использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, магазине, аптеке, а также при уходе за больным. Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

Симптомы заболевания высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

Осложнения

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Вызовите врача.

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один из членов семьи [6].

             3.4. Паразитарные заболевания

            АСКАРИДОЗ

            Возбудитель, источник

            Аскаридоз – паразитарное заболевание, вызываемое круглыми червями-аскаридами. Единственным источником аскарид является больной человек.

            Пути передачи

            Пищевой, контактно-бытовой, водный. Самка аскариды откладываст в сутки до 240 тыс. незрелых яиц, которые с испражнениями больного выделяются в окружающую среду. При нарушении правил гигиены, яйца аскарид вместе с испражнениями попадают в почву дворов, огородов, садов, а также, с помощью мух, на овощи, ягоды и др.

            Человек заражается при употреблении в пищу немытых или плохо вымытых овощей, ягод, фруктов, загрязненных созревшими яйцами аскарид, нередко - через грязные руки, реже при питье необеззараженной воды.

            Яйца аскарид попадают в кишечник человека, из них выходят личинки. Они «пробуравливают» слизистую оболочку стенки кишки и с кровью попадают в капилляры стенок легочных альвеол, проникают в них, а оттуда в мелкие бронхи; затем личинки переносятся в полость рта, заглатываются со слюной и вновь оказываются в кишечнике, где из них развиваются взрослые аскариды. Весь цикл развития аскариды с момента заражения человека до появления в его испражнениях яиц паразитов продолжается 2,5-3 мес.

            Меры профилактики

            Борьба с аскаридозом включает массовые лабораторные обследования населения с целью раннего выявления и лечения больных, а также благоустройство населенных мест, санитарную охрану водоисточников, почвы.

            Для профилактики аскаридоза важно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой, после посещения туалета, работы в саду или в огороде и т. д.), содержать в должном санитарном состоянии колодцы и уборные.

         Овощи и фрукты перед употреблением в пищу в сыром виде нужно тщательно мьггь и обдавать кипятком. Важно как можно раньше прививать детям гигиенические навыки (пользоваться горшком, мыть руки, не брать пальцы в рот, не грызть ногти).

            Пример массового заражения аскаридозом.

            Предприниматель Иванов организовал на своем частном подворье выращивание зелени, которую реализовывал на рынке. Для ускорения роста зелени он применял внесение в почву органических удобрений - разведенного куриного помета. Иногда практиковал «дедовский мегод» - внесение и почву переработанных испражнений членов своей семьи.

            В течение многих месяцев на территории района, где находился рынок, отмечалась повышенная заболеваемость среди населения аскаридозом. Массовый характер приобрело заболевание в детских учреждениях.

            В ходе эпидемиологического обследования проводились лабораторные исследования продукции рынков на наличие глистов. В зелени, реализуемой Ивановым, обнаружено тотальное обсеменение яйцами аскарид. Лабораторными исследованиями материала, взятого у членов семьи Иванова, также установлен семейный очаг аскаридоза. Из опроса заболевших жителей района установлено, что многие из них употребляли свежую зелень, купленную на рынке, без термической обработки, просто ополоснув ее в холодной воде. Ликвидировать массовый очаг аскаридоза стало возможным только через 7 месяцев.

 

        

          ЭНТЕРОБИОЗ 
            Возбудитель, источник

            Заболевание вызывают острицы — круглые, очень мелкие черви. Источник заболевания – больной человек.

            Пути передачи

            Пищевой, контактно-бытовой, водный.

            Яйца остриц попадают в рот, а затем в тонкую кишку, вылупившиеся там личинки передвигаются в толстую кишку, где через 12-14 дней достигают половой зрелости и оплодотворяются. Затем острицы откладывают яйца в складки кожи и слизистую оболочку заднего прохода, вызывая сильный зуд.
Через 4-5 часов яйца созревают. Заражение происходит чаще всего через загрязненные яйцами остриц руки, постельное и нательное белье.
Активно распространяются яйца мухами.

            Симптомы заболевания

            Чаще болеют дети. Появляются боли в животе, зуд в области заднего прохода, головные боли, утомляемость, тошнота, у девочек часто наблюдается воспаление половых органов.

            Меры профилактики

            Обследование всех лиц, окружающих больного.

            Медицинские обследования на предприятиях.

            Дезинфекция, влажная уборка, кипячение, проглаживание белья горячим утюгом.

            Пример заражения детей в детском саду.

            Сережа, 5 лет; все лето провел у бабушки в деревне. В сентябре стал посещать детский сад без обследования на яйца глистов - медицинские работники детского учреждения не проверили прохождение медицинского обследовании Сережи. Через несколько недель половина детей из группы, в которой воспитывался Сережа, стали предъявлять жалобы на зуд в попе. Лабораторные исследования показали, что все они заразились энтеробиозом.

 

         ТРИХИНЕЛЛЕЗ

            Возбудитель, источник

            Возбудитель – мелкий круглый червь. Эти черви обитают как в организме человека, так и многих сельскохозяйственных и псовых животных. Источником инфекции является больное животное (кабаны, свиньи, медведи).

            Пути передачи

            Путь передачи пищевой. Человек заражается при потреблении в пищу недостаточно проваренного или прожаренного мяса, а также солонины, копченого и вяленого мяса. Дикие животные заражаются при поедании сырого мяса, при каннибализме (съедании животных своего вида), при поедании трупов.

            Симптомы заболевания

            Черви живут в нижних отделах тонкой кишки, где выделяют личинки, которые, проникая через стенку кишечника, попадают в кровь и с кровью переносятся в различные ткани организма, но главным образом в скелетные (поперечнополосатые) мышцы. Симптомы болезни – лихорадка, отек лица и век, боли в мышцах, животе, кожная сыпь.

            Меры профилактики

            Профилактика трихинеллеза заключается, прежде всего, в ветеринарно-санитарной экспертизе мяса (особенно свинины), поступающего в торговые предприятия. Тщательное приготовление и термическая обработка мясных блюд, соблюдении санитарных правил в отношении мясной продукции также ставит заслон в передачи инфекции.

            Население должно знать, что, покупая мясную продукцию в неустановленных местах, они рискуют заразиться таким грозным заболеванием, как трихинеллез.

            Пример вспышки трихинеллеза среди населения.

            В городе Х отмечали празднование дня города. Предприниматель Петров, накануне, зарезал свинью и мясо частично реализовал во дворе многоэгажного жилого дома микрорайона, прямо из багажника своего автомобиля (стоимость кг мяса была на 50 рублей дешевле, чем на рынке) и частично изготовил шашлык, который реализовал на центральной площади города, где для шашлычной были отведены специальные места. Ветеринарно-санитарную экспертизу мяса он не проводил.

            Через несколько дней в больницу были доставлены 27 человек жителей города в тяжелом состоянии - лихорадка, отек лица, век, сильнейшие боли в мышцах, животе, по всему телу отмечалась кожная сыпь. Всем им был поставлен диагноз - трихинеллез.

 

           ЧЕСОТКА

            Возбудитель, источник, пути передачи

          Паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Самки клеща проделывают в коже чесоточные ходы, где откладывают яйца.

            Заражение происходит при тесном контакте с больным, через постельное белье, одежду.
Иногда заражение происходит при массаже, через мягкие игрушки, спортивный инвентарь. Заражение происходит в душевых, банях, бассейнах, в поездах.

            Симптомы заболевания

            Основные симптомы – это зуд, наличие чесоточных ходов.

            Профилактика

            Важнейшим мероприятием является раннее выявление больных, дезинфекция одежды, нательного, постельного белья, мебели, других предметов.

        

          3.5. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (ИППП)

           СИФИЛИС

            Возбудитель, источник

            Возбудитель сифилиса - бактерия бледная трепонема, которая проникает в организм человека через мельчайшие, порой незаметные повреждения поверхностного слоя кожи и слизистых оболочек.

            Источником инфекции является больной человек.

            Пути передачи

            Заражение происходит контактно-бытовым путем, как правило, при половом контакте. Обычно это бывает при беспорядочной половой жизни со случайными партнерами, нередко в нетрезвом состоянии. Возможен и бытовой путь заражения через поцелуи, некоторые вещи, которыми пользовался больной сифилисом, например, зубную щетку, мочалку, посуду и др., при этом опасности заражения подвергаются чаще всего члены семьи.

           Симптомы заболевания

            Заболевание начинается со скрытого (инкубационного) периода, который длится 3-4 недели с момента заражения, после чего на месте внедрения возбудителя, чаще на половых органах, иногда на губах, языке, появляется первый признак болезни - твердый шанкр (первый период сифилиса). Он представляет собой язву округлой или овальной формы с уплотнением в основании и блестящим дном мясо-красного цвета. Края язвы валикообразно приподняты, язва безболезненна. При образовании шанкра на половом члене нередко развивается отек.

            В некоторых случаях дефект кожи при шанкре может быть очень поверхностным (эрозия) и напоминать ссадину. Обращает на себя внимание почти полная безболезненность твердого шанкра. Через несколько дней (обычно через 5-7) после появления твердого шанкра увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, например, при расположении шанкра на половых органах - паховые узлы, в полости рта – подчелюстные, шейные. Через несколько недель, без лечения, твердый шанкр постепенно заживает, что может быть неправильно оценено как выздоровление. На самом деле заболевание продолжается, бледная трепонема, размножаясь, распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам по всему организму.

            Спустя 6-8 недель после развития твердого шанкра наступает вторичный период сифилиса. При этом на коже туловища, конечностей (кисти, стопы) появляется сыпь в виде небольших розовых пятен (розеол), узелков (папул). Сифилитические папулы часто расположены на внутренней поверхности губ, языке, миндалинах, а также в области голосовых связок, вызывая осиплость. В этот период сифилис особенно опасен в отношении бытового заражения. Волосы на голове редеют или выпадают только на небольших участках (сифилитическое облысение). Могут выпадать брови, ресницы.

            Болезнь течет как бы вспышками, проявления ее то исчезают, то возникают вновь на протяжении нескольких лет.

            В дальнейшем (через 3-4 года) наступает третичный период болезни - течение процесса изменяется. Поражаются внутренние органы, нервная и костная система, образуются так называемые сифилитические гуммы.          

           Меры профилактики

            При появлении язвочек или ссадин на половых органах, сыпи на коже необходимо сразу же обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением – промывать, присыпать, смазывать чем-либо очаги поражения, принимать внутрь лекарства (особенно антибиотики), т. к. это затруднит диагностику, но не избавит от болезни. Важное условие личной профилактики — исключение случайных половых связей.

            Больные сифилисом к работе не допускаются. При приеме на работу необходимо сделать лабораторный анализ крови и пройти осмотр врачом дерматовенерологом, и в дальнейшем проходить медосмотры в установленные сроки.

            Пример заражения сифилисом ребенка в детском саду.

            В детское дошкольное учреждение № 37 города N была принята на должность воспитателя гражданка Сидорова. По совету знакомой, на рынке у неизвестного человека она приобрела поддельную личную медицинскую книжку с поддельными отметками о прохождении медосмотров и гигиенической подготовки. Таким образом, необходимые медицинские обследования она не проходила и при поступлении на работу предъявила эту книжку.

            За 4 месяца до начала работы она ездила по путевке в морской круиз на теплоходе «Академик Павлов». Атмосфера праздника вскружила голову молодой девушке, она имела множество половых контактов с 3-мя партнерами. Примерно через месяц на верхней губе и на половом органе появились едва заметные высыпания «по типу герпеса», которые довольно быстро исчезли после нанесения противогрибковой мази.

            Сидорова в силу своих профессиональных обязанностей очень тесно контактировала с детьми, в том числе и оказывала помощь при легких травмах у детей, при жалобах осматривала горло, помогала умываться, совершать туалет. Через некоторое время ребенок из ее группы обратился за медицинской помощью по поводу многочисленных кожных высыпаний. В больнице ему был поставлен диагноз - сифилис. Сплошным медицинским обследованием персонала детского сада был выявлен
вторичный сифилис у Сидоровой.     

  

          ГОНОРЕЯ

            Возбудитель, источник

            Возбудителем болезни является бактерия гонококк. Источником заражения является всегда человек, больной острой или хронической формой этой болезни.

            Пути передачи

            Контактно-бытовой. Заражение происходит при половом сношении, но возможен и бытовой способ заражения через предметы обихода.

            Симптомы заболевании

            Болезнь характеризуется прогрессирующим воспалением слизистых оболочек мочеполовых органов, болями в начале мочеиспускания. При гонорее из мочеполовых органов выделяется гнойная слизь, содержащая большое количество гонококков. Иногда гонококками поражается слизистая оболочка глаз.

            Меры профилактики

            Для успешного лечения необходимо раннее выявление заболевания. Поэтому при появлении боли или рези при мочсиспускании, слизистых выделений, зуда в половых органах необходимо обращаться к врачу и осуществлять лабораторную диагностику на наличие гонококка. Больные не только должны лечиться, но и обязаны это делать, т. к. законом предусмотрена принудительная форма лечения в целях охраны здоровья окружающих. Уклонение от лечения гонореи уголовно наказуемо.

            Для профилактики гонореи необходимо соблюдать правила личной гигиены. При половом акте рекомендуется применять презервативы. При приеме на работу необходимо пройти предварительные и периодические медицинские осмотры.

            Пример заражения гонореей.

            Вечером Иванов вышел из дома по хозяйственным нуждам – вынести мусор, забыв, что это нужно делать утром. Встретил знакомых, и те предложили ему вступить в половой контакт с общей знакомой Зиной. На следующий день Иванов поехал на рыбалку, где сильно промок и замерз. Через некоторое время у него появились боли при мочеиспускании, гнойные выделения, он связал это с переохлаждением. Еще через некоторое время заболела жена Иванова, у нее появились аналогичные симптомы. Врач поставил обоим супругам диагноз - гонорея.

 

 

     
           ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В

           Распространен во всем мире. Отмечается преимущественная заболеваемость детей первого года жизни и лиц старше 30 лет. В группу эпидемиологического риска входит медицинский персонал (хирурги, онкологи, стоматологи, акушеры-гинекологи, гематологи и трансфузиологии, а также средний и младший медицинский персонал данных отделений).

            Пути передачи

            Ведущий путь передачи – парентеральный (через кровь), половой, редко – вертикальный (трансплацентарный), от матери к плоду.

            Заражение возможно в результате внесения крови и кровепрепаратов, лимфы при любой инструментальной процедуре, нарушающей целостность кожных и слизистых покровов (в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских  –  процедура маникюра, педикюра), при осуществлении любых инъекций, скарификаций кожи иглами, скарификаторами, медицинским инструментарием при любых малых и больших оперативных вмешательствах и исследованиях, при загрязнении ран и ссадин.

            В профилактике инфекции имеет большое значение только индивидуальное использование зубных щеток, кисточек для бритья, лезвий, других изделий индивидуального назначения. Растет число лиц инфицирующихся при внутривенном введении наркотиков, бурных сексуальных контактах без предохранения.

            Симптомы заболевания

            Клиническую картину характеризует постепенность развития болезни. Больные жалуются на отсутствие аппетита, дискомфорт, тошноту и рвоту, боли в суставах и в правом подреберье. Температура 37,5 - 38,0 ° C.

            Профилактические мероприятия.

            Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины против гепатита В.

         Для предупреждения заражений через кровь и ее компоненты требуется строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований по отбору доноров крови, забору и распределению крови и препаратов крови, обследование доноров, медицинского персонала на HBs-антиген с отстранением от сдачи крови и соответственно от работы при выявлении HBs-антигена. Необходимо строго соблюдать правила асептики медицинского инструментария.

         Еще одной из мер профилактики заражения гепатитом В является наличие единственного здорового сексуального партнёра или защищённый секс.

 

            БЕШЕНСТВО

           Гидрофобия (водобоязнь) является зоонозом, широко распространенным заразным заболеванием, которым могут болеть люди и все теплокровные животные, как дикие, так и домашние: собаки и кошки, крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи и т.д.

            Основными хранителями возбудителя бешенства в природе являются дикие животные: лисицы, волки, шакалы, енотовидные собаки, которые легко передают это заболевание друг другу.

           Люди заражаются бешенством при укусе, оцарапании и даже при попадании слюны от бешеного животного, содержащей вирус бешенства, на кожные покровы и слизистые оболочки носа, рта, глаз.

           Симптомы заболевания

           Заболевание бешенство наступает не сразу после укуса, а через определенный промежуток времени, так называемый инкубационный период (7 - 90 дней), в течение которого вирус бешенства проникает от места укуса по нервным путям в центральную нервную систему – головной мозг.

           Одним из ранних симптомов начинающегося заболевания гидрофобией являются жалобы на боли, жжение, покалывание, онемение, «ползание мурашек» на месте укуса.

           На месте рубца отмечается покраснение, отечность.

           Через 1-3 дня наступает период   возбуждения.

Возникают чрезвычайно болезненные спазмы мышц глотки и гортани, наступающие сначала при попытке пить воду, затем на яркий свет, дуновение ветра, громкое слово, шум, стук.

Заболевание у собак, заразившихся бешенством, протекает в двух формах: буйной и паралитической. Чаще всего наблюдается буйная форма бешенства.

           При этом изменяется обычное поведение собаки: вначале она становится чрезвычайно ласковой, порой вялой, прячется в темные углы, заглатывает несъедобные предметы (камни, палки, бумагу), лижет и грызет укушенное место.

           Затрудненное глотание - один из признаков заболевания бешенством.

           Лай ее становится хриплым, изо рта обильно вытекает слюна, нижняя челюсть отвисает, наступает сильное истощение, паралич конечностей.

           При появлении паралича дыхательного и сосудодвигательного центров наступает гибель животного.

           Водобоязнь у собак не является обязательным признаком заболевания.

           Чтобы уберечься от заболевания бешенством, нужно всегда избегать излишнего общения с животными, особенно с бродячими собаками.

           При любом заболевании животного нельзя вылечить его домашними средствами, а необходимо обратиться в ветеринарную лечебницу.

           После укуса необходимо промыть рану мыльной водой и прижечь йодом.

           Если слюна такого животного попала в глаза, промыть их слабым раствором борной кислоты или теплой водой, после чего обратиться за медицинской помощью.

           Все больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения оказывают первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укуса, ослюнения, оцарапания любым животным и направляют пострадавших в травматологические пункты, хирургические кабинеты поликлиник для оказания специализированной помощи – проведения антирабических прививок.

           Прививки являются единственным средством, способным предотвратить заболевание.

           Во время прививок категорически запрещается употребление спиртных напитков, тяжелый физический труд.

           При нанесении покусов известными животными их владельцы обязаны доставить животное в ветеринарную лечебницу на освидетельствование (1-й и 10 день с момента покуса). 

           Экстренная профилактика

           Безусловный курс назначают лицам (согласно инструкции), получившим повреждения от бешеных, подозрительных на бешенство и диких животных.

Пострадавшим немедленно назначают условный или безусловный курс антирабических прививок. Условный курс - это 6 инъекций антирабической вакцины по 1 мл на нулевой, третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день (КОКАВ) лицам, получившим множественные укусы или повреждения опасной локализации от внешне здоровых животных, за которыми устанавливается 10-дневное ветеринарное наблюдение.

 

            3.6. Грибковые заболевания
            МИКОЗЫ

            Возбудитель, источник

            Грибковые заболевания – это поражение кожных покровов патогенными грибами. Грибами могут поражаться кожа, волосы, ногги, слизистые оболочки рта, глаз, половых органов. Грибы хорошо размножаются при температуре 25-30 ° C, влажной среде. Важным условием размножения грибов является изменения кожи (кислотно-щелочной баланс и химическое состояние сала) в результате неблагоприятных условий жизни человека. Болезни, длительные физические нагрузки, нечистое тело, неправильное питание, алкоголизм, наркомания – все это способствует ослаблению иммунной системы человека и в дальнейшем приводит к размножению грибов. Грибы паразитируют как на человеке, так и на животных.

            Пути передачи

            Распространению грибковых заболеваний способствует использование плавательных бассейнов, общественных бань, спортивно-оздоровительных организаций, душевых, в которых нарушаются правила санитарии, совместное ношение одежды, обуви, совместное использование полотенец, мочалок, расчесок, использование необеззараженного инструментария по уходу за ногтями, волосами, кожей в парикмахерских и косметических салонах.

            При несоблюдении правил уборки и дезинфекции инвентаря и помещений эти учреждения являются реальной угрозой распространения грибковых заболеваний.

            Эпидермофития стоп. Заболевание происходит часто летом, при длительном ношении обуви при повышенной влажности и температуре. Заболеванию подвержены такие профессии и специальности, как спортсмены («стопа атлета»), солдаты, банщики, металлурги, шахтеры.

            Паховая эпидермофития. Заражение происходит через предметы обихода, используемыми больными - мочалки, клеенки, термометры, белье, а также несоблюдение гигиены в душевых, банях, бассейнах.

            Микроспория. Источником являются кошки при непосредственном контакте. Заражение возможно через предметы и вещи, загрязненные волосами или чешуйками кожи.

 

            Трихофития. Инфицирование происходит путем непосредственного контакта с больным или через нательное, постельное белье, расчески, машинки для стрижки волос. Наиболее часто передача происходит в парикмахерских, детских садах, интернатах.

            Симптомы заболеваний

            Проявление грибковых заболеваний очень разнообразно - от простого покраснения кожи до глубокого нагноительного процесса кожных покровов и слизистых оболочек.

            Меры профилактики

            Соблюдение дезинфекционных режимов в учреждениях – парикмахерских, салонах красоты, маникюрных, педикюрных кабинетах, банях, саунах, бассейнах, спортивных учреждениях. Соблюдение гигиены ношения одежды и обуви. Личная гигиена.

            Примеры заражения грибковыми заболеваниями

            В июне 2004 года гражданин Петров был призван на учебные военные сборы на 2 недели.
Ему была выдана форма - сапоги, портянки, нательная и верхняя одежда. Условия проживания были неудовлетворительные: не было оборудовано достаточное количество умывальников, ногомойки оборудованы вообще не были, банные дни не организованы. Стирку портянок Иванов проводил 1 раз в 4-5 дней. К концу сборов у него появилось кожное воспаление на ступнях ног, которое длительное время не поддавалось лечению.

            Маша, 6 лет, принесла домой с улицы очень симпатичную кошечку. Кошечка была слабая и очевидно больная. Маша хорошо за ней ухаживала, кормила, расчесывала шерсть. Через несколько дней кошечка окрепла и поправилась, а у Маши появились большие проплешины на волосистой части головы.

            Владимир Иванович, 68 лет, страдал многолетним заболеванием - периодически на коже головы появлялись кожные чешуйки, зуд. Внук Сергей брал дедушкину шапку из меха ондатры.
Через несколько недель у Сергея появились симптомы кожного заболевания - усиленное выпадение волос, струпья, мокнутия на волосистой части головы, сильный зуд. От этого заболевания Сергей не мог избавиться в течение 12-ти лет.

Контрольные вопросы к III главе:

1.       Назовите инфекционные заболевания, передающиеся пищевым и водным путем.

2.       Расскажите о мерах профилактики кишечных инфекций.

3.       Назовите инфекционные заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем.

4.       Назовите меры профилактики воздушно-капельных инфекций.

5.       Назовите наиболее распространенные в вашем регионе паразитарные заболевания.

6.       Расскажите о мерах профилактики энтеробиоза и аскаридоза.

7.       Как предупредить ИППП?

8.       Как передается чесотка?

9.       Можно ли заразиться бешенством при ослюнении больным животным?

10.  В каких случаях немедленно назначают условный или безусловный курс антирабических прививок.

 <..>  

4. ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
4.1. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

         Полный и своевременный отдых – основа здоровья и работоспособности. При построении режима дня необходимо чередовать физический, умственный труд, отдых, прогулки на свежем воздухе и полноценный сон (не менее 8 часов). По проверенному жизнью утверждению русского кардиохирурга, Героя Социалистического Труда, академика Н. М. Амосова: «врачи лечат болезни, а здоровье нужно добывать самому». Старайтесь избегать стрессов, держать в норме свое эмоциональное состояние, применяйте аутотренинг, делайте утреннюю гимнастику, воспитывайте в себе волевые качества.

   Люди все больше пользуются автомобилями, их работа становится все более сидячей, время отдыха все больше тратится на малоподвижные занятия. У современного человека есть все возможности для того, чтобы вести крайне малоподвижный образ жизни, особенно это опасно для детей, подростков и молодежи.  Происходит стимулирование широкой популярности в детской и молодежной среде электронных устройств, опасных источников электромагнитного излучения, значительное времяпрепровождение за компьютером, сотовыми телефонами, а также смещение приоритетов в пользу компьютерных, а не подвижных и спортивных игр. Чтобы поддерживать массу тела в рекомендуемых пределах (индекс массы тела в норме 20-25, отношение веса тела к росту в квадрате), необходима ежедневная тридцатиминутная физическая нагрузка (не менее четырех раз в неделю), для больных с заболеваниями сердца и сосудов режим физических нагрузок определяется врачом, балланс бдительности и самоограничения. Если есть избыточный вес, следует снижать калорийность рациона, устраивать разгрузочные дни по согласованию с лечащим врачом. Полезны закаливающие процедуры – посещение русской бани, обтирание, обливание холодной водой, ходьба босиком по траве, земле и т.д.

    Физическая активность является важным и действенным инструментом в сохранении и улучшении вашего здоровья, а потому она должна стать неотъемлемым атрибутом вашей жизни. Сжигает лишние калории и снижает тягу к пище. Активизирует обменные процессы, идущие в организме. Снижает кровяное давление. Укрепляет иммунитет. Уменьшает тягу к табакокурению. Повышает половую активность. Улучшает кровоснабжение мозга. Улучшает пищеварение. Улучшает осанку, координацию и равновесие. Улучшает качество сна. Улучшает живость ума и ускоряет реакцию. Повышает самоуверенность и самооценку. Укрепляет зрение и снижает риск глаукомы. Увеличивает маленькую мышечную массу. Максимально увеличивает поглощение кисло­рода. Укрепляет связки и сухожилия. Укрепляет кости. Снижает скорость сердечных сокращений при покое и укрепляет сердце. Сохраняет массу мышц и их силу. Предупреждает сердечно-сосудистые заболевания. Предупреждает хронические заболевания, та­кие как рак и диабет. Снижает риск заболевания раком груди, ободочной  кишки и предстательной железы. Помогает облегчить запоры. Снижает риск заболевания инсулиннезависимым сахарным диабетом, особенно при контроле веса. Способствует выработке гормона роста, необхо­димого для предупреждения старения. Избавляет от чувства беспокойства, депрессии. Вырабатывает здоровое мышление. Продлевает вашу жизнь. Управляйте стрессом, сосредоточьтесь на позитивном, общайтесь с друзьями, а не с телефоном, совершайте пешие прогулки в парке, слушайте классическую целебную музыку, работайте в саду, чаще отдыхайте на природе, читайте хорошие книги, которые вам по душе.

   4.2. ПРОФИЛАКТИКА АЛИМЕНТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

  Употребляйте разнообразные пищевые продукты, большей частью продукты растительного, а не животного происхождения, если вы не ребенок до 14 лет и не подросток. Хлеб, каши, блюда из круп, макарон должны употребляться 4-5 в день. Выбирайте хлеб и другие мучные изделия из муки грубого помола, дробленого зерна, с отрубями, в нем больше клетчатки, витаминов группы В и веществ, препятствующих канцерогенезу.

   Выбирайте продукты с низким содержанием сахара, употребляйте сахар умеренно, ограничивая количество кондитерских изделий и сладких напитков, высокакалорийных продуктов, если, конечно, вы не занимаетесь тяжелым физическим трудом.
Старайтесь есть меньше соли. Общее количество соли в пище не должно превышать 5 г в день.
Следует употреблять йодированную соль, продукты богатые йодом. Избегайте чрезмерного употребления соленых продуктов (копченостей, колбас, сыров, соленых закусок и др.). Старайтесь выпивать столько воды, сколько Вам нужно (из расчета 15-20 мл на 1 кг веса) в день. Вы можете увеличить потребление воды или некрепкого чая. Ориентируйтесь по вашему чувству жажды. Откажитесь от употребления спиртных напитков. Употребляйте кисломолочные продукты (кефир, варенец, мацони, йогурт, мягкие рассольные и сычужные сыры, (2-4 порции), с низким содержанием жира и соли, творог.

   Старайтесь не злоупотреблять копченностями и жареным мясом, отдавайте предпочтение тушению, варке на пару, запеканию. Ешьте несколько раз в день разнообразные овощи и фрукты, свежие и выращенные в местности проживания (не менее 500 г в день,
5 порций в день), салаты. Контролируйте поступление жира с пищей (не более 30% от суточной калорийности). Очень полезны блюда русской кухни.

   Употребляйте птицу или постное мясо-филе птицы, перепелов. Регулярно, 2 раза в неделю ешьте рыбу (сельдь, скумбрию, сардины, тунец), включая консервированную, по крайней мере не реже раза в неделю. Не забывайте употреблять яйца, сало.

   Промежутки между приемами пищи должны составлять не более 3,5 - 4 часов. Питаться следует дробно, 5-6 раз в день, в определенные часы. Последний прием пищи не позднее 2,5-3 часа до сна. Употребленные калории не должны накапливаться в жировых депо, их необходимо «сжечь». Для снижения уровня холестерина в рационе должны быть фрукты, орехи, льняное семя, овес, кунжут, цитрусовые, темные ягоды, оливковое масло. Если вам за сорок, ваш лучший советчик в области лечебного питания - врач-диетолог.     

Литература для самоподготовки

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями). — Режим доступа: http://base.garant.ru/12191967/.

2. Федеральный закон № 125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (с изменениями и дополнениями). — Режим доступа: http://base.garant.ru/12112505/.

3. Федеральный закон от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" (с изменениями и дополнениями ). — Режим доступа: http://base.garant.ru/12115118/.

4. Федеральный закон от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (с изменениями и дополнениями). - Режим доступа: http://base.garant.ru/12113020/.

5. ГОСТ 12.0.004-2015 ССБТ. «Организация обучения безопасности труда. Общие положения». – Режим доступа: http://base.garant.ru/71454524/.

6. ГОСТ Р 52623.2-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Десмургия, иммобилизация, бандажи, ортопедические пособия» (утвержден приказом федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 31.03.2015 № 198-ст). – Режим доступа: http://base.garant.ru/71310122/.

7. ГОСТ Р 58737-2019 «Места отдыха на водных объектах. Общие положения».

8. Постановление Правительства РФ от 06.03.2013 N 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации». – Режим доступа: http://base.garant.ru/70329696/.

9. Постановление Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2021 г. N 2464. – Режим доступа: https://base.garant.ru/403324424/#block_1000.

10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 мая 2024 г. N 262н «Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий». – Режим доступа: https://base.garant.ru/409115014/#block_3.

11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 мая 2024 г. N 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» [2]. – Режим доступа: https://base.garant.ru/409112510/#block_21.

12. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (с изменениями и дополнениями). – Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202102180019.

13. Письмо министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 февраля 2012 г. N 14-8/10/2-1759.

14. Видеоматериалы. [Электронный ресурс] «Алгоритмы первой помощи». – Режим доступа: https://meduniver.com/Medical/Video/video_pervoi_i_neotlognoi_pomochi.html.

15. Глушанко, В. С. Само- и взаимопомощь до прибытия бригады медицинской помощи пособие / В. С. Глушанко, Ю. М. Лейкин, В. С. Родионов. Под ред. доктора мед. наук, профессора В. С. Глушанко – Витебск, ВГМУ, 2013. – 33 с. – Режим доступа: https://core.ac.uk/download/pdf/53876920.pdf.

16. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: Учебное пособие для лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018. 68 с. – Режим доступа: https://mednet.ru/images/materials/umk/Ucha-n-L-small.pdf.

17. Учебное пособие для гигиенического обучения работников общественного питания. – М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999. – С. 44-87, 89-100. – Режим доступа: https://www.centrattek.ru/media/new/regulation/posobie-uchebnoe-posobie-dlia-gigienicheskogo.pdf.

18. Я. Н. Воробейчик «Руководство по аутопсихотерапии (история, теория, практика)», Одесса, 2004 – 360 с.

Рекомендуемая литература по организации оздоровительной кампании

1. Конституция Российской Федерации (России).

2. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации». – Режим доступа: http://base.garant.ru/179146/.

3. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (с изменениями от 07.08.00 г.). – Режим доступа: http://base.garant.ru/12113020/.

4. Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». – Режим доступа: http://base.garant.ru/12115118/.

5. Федеральный закон от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ».

6. Федеральный закон от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов». – Режим доступа: http://base.garant.ru/12117866/.

7. Федеральный закон от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».

8. Федеральный закон от 29.12.2010 № 436-ФЗ «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию».

9. Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». – Режим доступа: http://base.garant.ru/70291362/.

10. Трудовой Кодекс ст. 351.1 «Ограничения на занятие трудовой деятельностью в сфере образования, воспитания, развития несовершеннолетних, организации их отдыха и оздоровления, медицинского обеспечения, социальной защиты и социального обслуживания, в сфере детско-юношеского спорта, культуры и искусства с участием несовершеннолетних».

11. Постановление Правительства РФ от 23 сентября 2020 г. N 1527 «Об утверждении Правил организованной перевозки группы детей автобусами».

12. Постановление правительства РФ № 885 от 2.08.99 «Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий». – Режим доступа: https://base.garant.ru/12116455/.

13. Постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. N 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» (с изменениями и дополнениями). – Режим доступа: https://base.garant.ru/182775/.

14. Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2000 г. N 1013 «О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений» (с изменениями и дополнениями). – Режим доступа: https://base.garant.ru/182799/.

15. Постановление правительства РФ от 3 сентября 2010 г. № 674 «Правила уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств». – Режим доступа: http://base.garant.ru/12178515/.

16. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 52887-2018 «Услуги детям в организациях отдыха и оздоровления». – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/1200160048.

17. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 51185-2014 «Туристские услуги. Средства размещения. Общие требования». – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/1200114767.

18. ГОСТ Р 55698-2013 Туристские услуги. Услуги пляжей. Общие требования. https://72.mchs.gov.ru/uploads/resource/2022-03-04/1-normativno-pravovye-akty_16463671131302195406.pdf/.

19. МР 2.3.1.2432–08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». – Режим доступа: https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583.

20. Суточные нормы питания в санаториях, санаториях-профилакториях, санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия, а также в детских оздоровительных лагерях (утв. Минздравом РФ 22 декабря 1999 г. N 99/230). – Режим доступа: http://base.garant.ru/4181778/.

21. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 г. № 44 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678 – 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/573275590.

22. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. № 3 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». – Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/ 400189764/.

23. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 2 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания» – Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202102030022.[3]

24. Постановление Главного государственного санитарного врача по железнодорожному транспорту РФ от 16 мая 2022 г. N 3 «Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности при перевозке организованных групп детей железнодорожным транспортом в период летней оздоровительной кампании 2022 года в условиях сохраняющихся рисков распространения COVID-19». – Режим доступа: http://ivo.garant.ru/#/document/404704865/paragraph/1:0

25. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». – Режим доступа: http://base.garant.ru/12124738/.

26. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (с изменениями и дополнениями). – Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202102180019.

27. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 27.10.2020 N 32 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения». – Режим доступа: https://base.garant.ru/74891586/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/.

28. СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов». – Режим доступа: http://base.garant.ru/4179307/.

29. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.09.2020 № 28 «Об утверждении санитарных правил СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи». – Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202012210122.

30. Приказ Министерства просвещения Российской Федерации от 23.08.2018 № 6 «Об утверждении примерной формы договора об организации отдыха и оздоровления ребенка».

31. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 07.11.2017 № 1089 «О признании утратившим силу некоторых приказов Министерства образования Российской Федерации, касающихся вопросов организации отдыха и оздоровления детей».

32. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 13.07.2017 № 656 «Об утверждении примерных положений об организациях отдыха детей и их оздоровления».

33. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 мая 2024 г. N 262н «Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий». – Режим доступа: https://base.garant.ru/409115014/#block_3.

34. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2020 г. № 1144н «Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)» и форм медицинских заключений о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях». – URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74898631/. – Режим доступа: для зарегистрир. пользователей.

35. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 октября 2020 г. № 1183н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме». – URL: https://base.garant.ru/74945111/. – Режим доступа: для зарегистрир. пользователей.

36. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 июня 2018 г. № 327н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха» (с изменениями, в редакции приказа Министерства здравоохранения РФ от 17 июля 2019 г. N 544н «О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 г. N 327н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха» см. стр.158-185, примеч. сост.).

37. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 февраля 2022 г. № 90н «Об утверждении формы, порядка ведения отчетности, учета и выдачи работникам личных медицинских книжек, в том числе в форме электронного документа». – Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/ prime/doc/403467026/.

38. Приказ МЗ РФ от 29.06.00 г. № 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций». – Режим доступа: http://base.garant.ru/182352/.

39. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием». – URL: http://base.garant.ru/71348254/. – Режим доступа: для зарегистрир. пользователей.

40. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации. Перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, a также работам. при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» (зарегистрирован Минюстом России 29.01.2021 № 62277). – Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/000120210129/.

41. Письмо Министерства образования Российской Федерации № 9/32-Ф от 11.01.93 г. «О нормах расходов на питание в туристских мероприятиях».

42. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 ноября 2011 г. N 18-2/10/1-7164 «О Типовом положении о детском оздоровительном лагере».

43. Информационное письмо «Профилактическая витаминизация детей в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях». Утверждено МЗ РФ, 1994 г. – Режим доступа: https://praktik-dietolog.ru/article/34.html.

44. Письмо Роспотребнадзора от 07.12.2012 №01/13990-12-32 «О подготовке к туристическому сезону в преддверии новогодних каникул».

45. Письмо ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора» от 26.04.2017 № 66 «Об обеспечении бланками личных медицинских книжек». – Режим доступа: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/lmk/pismo-ot-26042017-66-ob-obespecenii-blankami-licnyx-medicinskix-knizek.

46. МР 2.4.0345-24 Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований в детских лагерях палаточного типа – Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/8c2/a8x7ijv5iu4x1lpvsqhp5q300u46ffs0/MR-2.4.0345_24.pdf.

47. Письмо министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 февраля 2012 г. N 14-8/10/2-1759. – Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70077376.

48. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 16 октября 2009 г. N 01/15418-9-32 «О включении модуля в Программы гигиенического обучения всех групп декретированного контингента».

49. Модуль к программам профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения по теме «Профилактика острых кишечных инфекций, в том числе вызванных энтерогеморрагической кишечной палочкой». – М., 2011. – 26 с.

50. Модуль к программам профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения по теме «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID-19» – М., 2020. – 18 с. – Режим доступа: https://www.fbuz04.ru/index.php/docs/normativnyedokumenty/download/63_185b48174ebf09f072420278e3595c43

51. Методические рекомендации по закаливанию детей в дошкольных учреждениях (утв. начальником Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям 16 июня 1980 г. N 11-49/6-29). – Режим доступа: http://lawru.info/dok/1980/06/16/n1185343.htm.

52. Методические рекомендации «Организация работы комиссии по детскому питанию» (утверждено начальником Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР И.И.ГРЕБЕШЕВЫМ 1 марта 1984 г. N 11-14/5-6). – Режим доступа: https://otr-soft.ru/org/zakony_pitanie/mr_11-14_5-6/.

53. Методические рекомендации для организаторов летнего отдыха детей «Организация оздоровительной работы в учреждениях летнего отдыха детей». Утверждены Постановлением Министерства труда и социального развития РФ № 29 от 10.04.00 г. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/469409644.

54. Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и безопасности перевозок организованных групп детей автомобильным транспортом (утв. Главным государственным инспектором безопасности дорожного движения Российской Федерации и Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 21 сентября 2006 года). – Режим доступа: https://legalacts.ru/doc/metodicheskie-rekomendatsii-po-obespecheniiu-sanitarno-epidemiologicheskogo-blagopoluchija-i/.

55. Методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья обучающихся в общеобразовательных учреждениях (утв. заместителем Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубовым 15 января 2008 г. №206-ВС). – Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4086138/.

56. Методические рекомендации «Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях» (утв. руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ Г. Г. Онищенко 22 мая 2009 г. N 01/6989-9-34). – Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4088477/.

57. Методические рекомендации 2.4.4.0011-10 «Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ Г. Г. Онищенко 24 сентября 2010 г.). – Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4091325/.

58. 2.4.5. Гигиена. Гигиена детей и подростков. Детское питание. Организация питания детей дошкольного и школьного возрастав организованных коллективах. Методические рекомендации МР 2.4.5.0107–15 Гигиена (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 12 ноября 2015 г.). – Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=6291.

59. Приказ Минтруда России от 29.10.2021 N 766н «Об утверждении Правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2021 N 66670).

60. Приказ Минтруда России от 29.10.2021 N 767н «Об утверждении Единых типовых норм выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2021 N 66671).

61. Инструкция по предупреждению болезни хлеба на хлебопекарных предприятиях. – Режим доступа: https://meganorm.ru/Data2/1/4293744/4293744445.pdf.

62. Разъяснения по вопросам, связанным с организацией туристско-краеведческой деятельности с детьми в условиях природной среды, подготовленные ФГБОУ ДО «Федеральный центр детско-юношеского туризма и краеведения». – Режим доступа: https://education-26.ru/images/letniy-otdych/2019/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%BC.pdf.

63. Богоявленский И. Ф. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. СПб: «ОАО Медиус», 2005. – 312 с.: ил. 130. 3-е издание дополненное и переработанное. – Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01002409685.

64. Гигиеническое воспитание. Формы гигиенического воспитания: учеб. – метод. пособие / И. Н. Тюхлова, Н. Н. Протько – Минск.: БелМАПО, 2014. – 21с.– Режим доступа: https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_gig_det/stud/2015-2/reglament3.pdf.

65. Недвецкая Г. Д. Движения великий смысл. – Мн.: Полымя, 1987. – 64 с.: ил. – (За здоровьем и долголетием).

66. Дополнительные материалы для самоподготовки [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63.

67. Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований при реализации образовательных программ с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий. МР 2.4.0330-23.

При организации обеспечения мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан основные усилия должностных лиц должны быть направлены на формирование у подрастающего поколения: дисциплины; навыков личной гигиены, предупреждения заболеваний; гигиенического воспитания, законопослушания; коллективизма; милосердия; устойчивых навыков оказания первой помощи, самопомощи и взаимопомощи; сознательности; взаимовыручки; эффективности мероприятий по охране труда; полноценного воспитания. При этом условия проведения эффективных и продуманных санитарно-эпидемиологических и санитарно-гигиенических мероприятий; профилактики инфекционных заболеваний; санитарного содержания территории и прилегающих участков; водоснабжения и водоотведения; организации питания; режима дня, занятий, сна и отдыха, физкультурно-оздоровительных мероприятий, купания; оснащение зданий мебелью и оборудованием с гигиеническим покрытием, позволяющим проведение профилактических дезинфекционных мероприятий; санитарно-гигиенических условий проживания; учета состояния здоровья, лечения и оздоровления; походов и экскурсий; обеспечения сертифицированными тест-системами; градусниками; лекарственными средствами; другим медицинским оборудованием и расходными материалами, прошедшими государственную регистрацию в установленном законодательством РФ порядке; перевозки детей, обеспечения детей сухими пайками, питьевой водой и др. всегда должны соответствовать действующим санитарно-эпидемиологическим требованиям и правовым актам.